天津某社區老年2型糖尿病患者生活質量與糖尿病痛苦相關性研究

劉雪蓮，孫 俐

(1.塘沽街新港社區衛生服務中心，天津 300456；2.天津醫科大學，天津 300456)

糖尿病痛苦是患者在疾病的治療過程中產生的一種不同于抑郁的負性情緒，被定義為患者由于對疾病管理、治療途徑、情感負擔、情感支持等過度憂慮而產生的一種痛苦情感[1]。本研究旨在探討社區老年2型糖尿病患者生活質量與糖尿病痛苦的相關性，以期為社區護理人員對糖尿病患者進行健康教育和心理護理提供依據和參考，從而促進其心理健康，提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1一般資料：采用便利取樣的方法，于2017年1月～2017年2月在天津市和平區小白樓社區衛生服務中心選擇登記在冊的老年2型糖尿病患者作為研究對象，共計200例進行橫斷面調查。納入標準：①自愿加入本研究；②經醫師診斷確診為2型糖尿病；③年齡≥60歲。排除標準：①有精神疾病或語言交流障礙的老年人；②患腫瘤等重大疾病需要住院治療的老年人。

1.2研究工具和方法：本調查采用無記名的形式，對符合本研究納入標準和排除標準的2型糖尿病患者發放問卷。調查共發放問卷208份，回收有效問卷200份，有效回收率為96%。采用SPSS19.0統計軟件包對資料進行統計學分析。

2 結果

2.1一般資料：本研究共納入有效病例200例，其中男94(47.0%)，女106(53.0%)；年齡60～89歲，平均年齡(68.58±5.82)歲；有家族史者80例(40.0%)，無家族史者120例(60.0%)；無其他慢性病者115例(57.5%)，有其他慢性病者85例(42.5%)；單純糖尿病治療者153例(76.5%)，接受其他慢性病一同治療者47例(23.5%)。

表1生活質量各維度評分(n=200)

項目分值(x±s)滿意程度38.69±7.29影響程度52.64±9.01憂慮程度Ⅰ18.40±3.87憂慮程度Ⅱ9.99±2.52

2.2糖尿病痛苦現狀：本研究調查的200例患者中，無糖尿病痛苦者54例(27.0%)；有糖尿病痛苦者146例(73.0%)，其中中等痛苦者125例(62.5%)，嚴重痛苦者21例(10.5)，總體得分情況為(2.33±0.52%)分。各維度得分情況如下：情感負擔相關痛苦(2.52±0.59)分、醫生相關痛苦(2.21±0.69)分、生活規律相關痛苦(2.41±0.63)分，人際關系相關痛苦(2.18±0.75)分。

2.3生活質量現狀：本研究中200例糖尿病患者最低得分為70分，最高得分為173分，平均分為(119.27±20.442)分。各維度得分情況見表1。

2.4糖尿病痛苦與生活質量的相關性：2型糖尿病患者的糖尿病痛苦總分和各維度得分均與生活質量得分成正相關(P<0.05)。詳情見表2。

表2糖尿病痛苦與生活質量得分的相關性分析

項目生活質量 rs P值 滿意程度 rs P值 影響程度 rs P值 憂慮程度Ⅰ rs P值 憂慮程度Ⅱ rs P值 糖尿病痛苦0.73<0.010.74<0.010.70<0.010.49<0.010.59<0.01情感負擔相關痛苦0.57<0.010.56<0.010.53<0.010.45<0.010.43<0.01醫生相關痛苦0.55<0.010.55<0.010.55<0.010.38<0.010.44<0.01生活規律相關痛苦0.68<0.010.68<0.010.65<0.010.51<0.010.52<0.01人際關系相關痛苦0.45<0.010.47<0.010.43<0.010.220.0020.41<0.01

3 討論

3.1社區老年2型糖尿病患者糖尿病痛苦的發生率高：糖尿病痛苦是糖尿病患者特有的，主要來源于糖尿病治療、管理過程中的壓力、擔憂和挫折[2]。本研究調查的200例患者中，有糖尿病痛苦者146例(73.0%)，其中中等痛苦者125例(62.5%)，嚴重痛苦者21例(10.5)。研究中糖尿病痛苦各維度得分顯示，情感負擔相關痛苦(2.52±0.59)分、生活規律相關痛苦(2.41±0.63)分，兩個維度得分最高。這說明患者在這兩個維度的情感痛苦程度較高。這與調查對象均為60～89歲的老年患者有關，老年人心理承受能力差，身體機能衰退、自我管理能力較低，加之長期疾病治療、飲食控制等，給患者的生理心理造成沉重的負擔和痛苦。社區老年糖尿病患者普遍存在心理痛苦，建議社區護理工作人員針對患者特點，加強對糖尿病糖尿病痛苦的監測、評估，以早發現、早干預，降低糖尿病痛苦的發生率。此外，在隨訪中還應加強患者自我管理、心理評估、疏導、情緒的自我管理等方面的指導及健康教育。

3.2社區老年2型糖尿病患者生活質量總體水平低：本研究中老年社區糖尿病患者生活質量平均分為(119.27±20.442)分，患者的生活質量較差。患者生活質量的四個維度得分中，影響程度得分最高(52.64±9.01)分，滿意度得分次之，(38.69±7.29)分。影響程度是指疾病治療給帶來的影響，患者對疾病治療帶來的不便不太滿意；滿意度是指患者對糖尿病治療的整體感受，患者對疾病整體治療滿意度偏低。社區老年糖尿病患者因其經濟收入，生活自理能力，對疾病的認知不足，疾病控制效果差，生理、心理的應對能力降低等，導致老年糖尿病患者的受疾病的影響大，對疾病治療滿意度低，嚴重干擾、降低其生活質量。針對社區老年糖尿病患者生活質量不高的問題，社區護士應加強疾病相關知識的健康教育，幫助患者加強自我管理能力。此外，還應加強患者的社會支持系統，社會支持可以幫助患者正確評價應激和壓力及為患者提供各種應對資源，還能為患者提供情感支持及帶來良好的情緒體驗[3]。

3.3糖尿病痛苦嚴重影響社區老年2型糖尿病患者的生活質量：由表2可知，本研究中糖尿病痛苦總分及其各維度得分均與生活質量呈正相關，說明社區老年糖尿病患者糖尿病痛苦是生活質量的重要影響因素。因此，本研究認為患者生活質量不高很可能是由于很多心理負擔沒有得到很好的干預，建議重視糖尿病痛苦的評估，盡可能多方面關注患者的心理健康，開展一些針對患者心理衛生的預防、監測、干預等措施，或許能從一定程度上改善患者的心理健康，從而提高生活質量。

[1] Fisher L，Glasgow RE，Mullan JT，et al.Development of a brief diabetes distress screening instrument[J].Annals of Family Medicine，2008，6(3)：246.

[2] 劉云云，何 紅，張曉義.糖尿病中、高危足患者糖尿病痛苦與疾病不確定感的相關性研究[J].中國全科醫學，2015，18(9)：1006.

[3] 陳海蓮，江玉棉，陳忠華，等.老年前列腺增生患者心理彈性與社會支持、應對方式的相關性研究[J].中國臨床護理，2015，7(6)：464.