評定心源性腦梗死患者診斷中推行尿常規和血肌酐檢測方案的臨床有效性

鄭 霞

(達川區人民醫院，四川 達州 635000)

腦梗死患者通常是因為心臟血栓對腦動脈造成堵塞引發的，其發病率較高。因此，臨床對腦梗死的及時、有效診斷十分重要，能夠為臨床治療提供有利參考。按照缺血性卒中發病機制，根據TOAST分型標準，可以將腦梗死分為五個亞型，對于各個亞型疾病的預防方法也存在較大的差異[1]。在對心源性腦梗死患者進行診斷的過程中，需要借助口服抗凝藥物進行二級預防。在臨床對缺血卒中亞型診斷的過程中，存在一定的難度，檢查也比較復雜，檢查費用較高。尿常規與血肌酐作為常用的檢測方法，具有經濟性與便于操作的特點[2]。在臨床上，心源性腦梗死患者通常采用尿常規與血肌酐檢查進行診斷，并獲得了較好的診斷價值。為了使患者的診斷更具準確性，研究選取我院2016年6月～2017年6月收治的33例心源性腦梗死患者作為甲組，同時選取同一時期的33例腦梗死患者作為乙組，兩組患者都接受尿常規與血肌酐檢查，并對檢查結果予以比較分析，為心源性腦梗死選出最佳的診斷手段，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院2016年6月～2017年6月收治的33例心源性腦梗死患者作為甲組，同時選取同一時期的33例腦梗死患者作為乙組。甲組中有男21例，女12例，年齡31～61歲，平均(47.23±1.31)歲。乙組中男22例，女11例，年齡33～63歲，平均(46.14±1.75)歲。兩組患者年齡等基本資料的對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2入選標準：①全部患者都滿足世界衛生組織對腦梗死疾病的診斷標準；②發病到就診時間都低于1周；③女性患者都沒有處在月經期；④均自愿簽訂知情同意書。

1.3排除標準：①意識不清者；②存在嚴重肝腎重要器官疾病者；③采用過溶栓治療者；④不能主動配合操作者；⑤研究前30 d運用了影響尿液成分藥物者。

1.4方法：此次研究中全部患者都進行血肌酐檢查與尿常規檢查，首先，在患者入院以后，于24 h內對患者的尿液標本予以有效收集；其次，檢查器械包括尿沉渣分析儀以及尿液分析儀；最后，對患者的白細胞數、紅細胞數、血肌酐、尿蛋白以及尿比重等指標進行檢測。

1.5觀察指標[3]：對兩組患者的檢查結果予以觀察與分析，患者的參照標準為：白細胞與紅細胞參數值分別為(0～10)×109/L、0～12×1012/L；尿比重參數值為0.01～1.03；血肌酐參數值為71～133 μmol/L；尿蛋白參數值為0 g/L。

2 結果

對比甲組與乙組患者相關指標結果顯示：甲組與乙組患者在尿蛋白與尿比重方面的對比，差異無統計學意義(P>0.05)；甲組患者白細胞數、紅細胞數與血肌酐水平明顯比乙組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

指標甲組(n=33)乙組(n=33)t值P值白細胞數(×109L)15.25±2.983.22±1.6620.2591<0.05血肌酐(μmol/L)115.73±23.9388.75±17.045.2758<0.05紅細胞數(×1012L)62.01±24.137.98±3.2512.7477<0.05尿蛋白(g/L)0.03±0.020.04±0.031.5933>0.05尿比重0.99±0.270.98±0.200.1710>0.05

3 討論

現階段，我國腦梗死的發病率越來越高，慢慢成為臨床一種比較常見的疾病。相關學者通過調查與研究發現，腦梗死患者的腦部組織存在缺血性壞死以及軟化等情況，發病機制表現為：倘若人體腦組織產生動脈硬化的情況，在其血液黏稠度異常升高以后，體內的血液循環功能會產生異常，血流速度明顯變緩，如果產生血壓下降的情況，血管阻滯中的纖維素與血小板會產生大量沉淀的現象。同時，在患者血管壁上黏附，產生血栓，導致患者的腦組織產生缺血與缺氧的情況，最終會導致腦梗死的出現[3]。腦梗死在臨床上有多種類型，比較常見的類型為心源性腦梗死，其有較高的發病率與病死率，因此，臨床上需要強化對疾病的預防與治療，使疾病的診斷精準性顯著提高，對患者治療效果的提高具有積極影響[4]。

心源性腦梗死患者的診斷方法較多，包括CT以及核磁共振等，雖然此種治療方法可對患者的疾病類型有效診斷，為臨床治療提供有利參考，但CT與核磁共振的檢查費用較高，導致應用受到一定程度的限制，所以，絕大部分患者更樂于接受血肌酐檢查與尿常規檢查。心源性腦梗死患者的腎臟組織動脈血管很容易產生阻塞的情況，引發體內血管組織內膜細胞受到損害，也有一定患者會伴隨感染，導致患者尿液內的白細胞與紅細胞數量顯著提高[5]。除此之外，患者體內的血栓也可導致心肌細胞受到損害，致使心肌細胞釋放出較多的血肌酐，同時，伴隨尿液排出體外，引發血液循環異常情況明顯，患者尿液內的血肌酐值顯著升高。基于此，在對疾病診斷的過程中，可采用血肌酐檢查與尿常規檢查，能夠對患者的尿常規指數與血肌酐值充分明確，同時參照正常參考值，就可以對患者的病情狀況與疾病類型進行有效判斷[6]。

本研究選取我院2016年6月～2017年6月收治的33例心源性腦梗死患者作為甲組，同時選取同一時期的33例腦梗死患者作為乙組，兩組患者都接受尿常規與血肌酐檢查，并對檢查結果予以比較分析，結果顯示：甲組與乙組患者在尿蛋白與尿比重方面的對比差異無統計學意義(P>0.05)；甲組患者白細胞數、紅細胞數與血肌酐水平明顯比乙組高，差異有統計學意義(P<0.05)，與其他研究結果一致[5-6]。

由此可見，尿常規檢查與血肌酐檢查具有取材簡便、操作簡單以及經濟性較好等多種優勢，還可以在較短時間內獲得檢查結果，其在心源性腦梗死患者中應用的診斷價值較高，具有可行性，在臨床上值得進一步推廣與應用。

[1] 汪升學,彭佳瓊.尿路感染臨床診斷中尿常規檢測的應用與價值研究[J].中國醫藥導刊,2017,19(1):81.

[2] 朱 琴.尿常規檢查在心源性腦梗死中診斷價值[J].今日健康,2016,15(6):355.

[3] 伊新葵.芻議尿常規定性檢驗對糖尿病蛋白尿的診斷價值[J].糖尿病新世界,2016,19(10):77.

[4] 溫艷玲.尿白細胞、紅細胞及血肌酐對于診斷心源性腦梗死的臨床價值[J].中國繼續醫學教育,2015,7(19):38.

[5] 譚漢全,尹雪梅.尿常規和血肌酐檢查用于心源性腦梗死患者診斷中的臨床有效性[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(13):2608.

[6] 祝紅娟.尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規檢驗中應用的對比分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(9):176.