康復機器人輔助訓練對偏癱患者上肢功能及日常生活活動能力的影響

陸立威 朱東暉

（上海電力醫(yī)院 上海 200050）

偏癱又稱為半身不遂，指的是機體一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，是急性腦血管病的常見癥狀。輕度的偏癱患者可以進行基本的活動，但是走路并不靈活，往往走了一步，還要畫半個圈，這樣的狀態(tài)叫做偏癱步態(tài)[1]。嚴重的偏癱患者需要常年臥床不起，喪失基本的生活能力，會對患者的家庭以及患者自身的日常生活都造成嚴重的影響。有研究顯示，康復機器人輔助訓練可以有改善偏癱患者的肢體功能，有利于偏癱患者的康復[2]。選取我院2016年7月—2017年7月收治的偏癱患者給予康復機器人輔助訓練和給予傳統(tǒng)的作業(yè)治療各50例進行比較研究。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2017年7月收治的100例偏癱患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。納入標準：（1）所有患者經檢查均確診為偏癱，符合相關的診斷標準；（2）所有患者均在30～80之間，并且病程在2個月以內；（3）所有患者偏癱側的上肢肌力≥2級；（4）患者及患者家屬對該項研究的內容和方法均知情，并已經簽署知情同意書；（5）該項研究經過了醫(yī)院相關倫理委員會批準。排除標準：（1）心肝腎功能存在嚴重的障礙（2）存在血液系統(tǒng)病變以及其他情況嚴重的內科疾病。兩組患者性別、年齡、病程比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)的作業(yè)治療，具體措施：治療人員協(xié)助患者完成偏癱側肩胛骨以及上肢各關節(jié)的各項功能鍛煉，患者也可以用偏癱側手或者健康側手輔助進行推滾筒、斜面砂模板等一系列的作業(yè)活動，大約保證每次40min左右，1d進行1次。

觀察組給予康復機器人輔助訓練，具體措施：進行20min的作業(yè)活動之后運用康復機器人輔助進行康復訓練，讓患者面對電腦的顯示儀器，坐在專用的治療椅上，在進行康復訓練之前要先對患者的上肢進行全面的評估與分析，隨后點擊電腦進入訓練的界面，根據上肢的分析結果選取相應的游戲項目，每次20min左右，1d進行1次。切記訓練強度要循序漸進，并且在整個訓練過程中不可以用其他的部位進行輔助，只能用患者偏癱側的上肢完成指定的訓練要求。

表1 兩組患者一般資料比較（例）

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的上肢功能，采用簡式Fugl-Meyer量表，滿分100分，上肢部分滿分為66分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間計量數據用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者康復訓練前后上肢功能比較

觀察組和對照組康復訓練前的上肢功能評分比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），康復訓練后的上肢肢功能評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且康復訓練后與康復訓練前的差值比較也具有具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者康復訓練前后上肢功能比較（±s，分）

表2 兩組患者康復訓練前后上肢功能比較（±s，分）

組別 n 上肢功能康復訓練前 康復訓練后觀察組 50 21.3±1.2 51.3±2.1對照組 50 21.2±1.3 41.0±2.3 t 1.0015 9.6739 P 0.4754 0.0335

3.討論

康復機器人是醫(yī)療機器人的一個重要分支，貫穿了各個學科的領域，是時下國際機器人領域的熱點。在進行康復訓練時，康復機器人依托于計算機技術，模擬人體的上肢運動模式，協(xié)助患者對上肢進行康復訓練。訓練過程中，通過電腦畫面以及語音功能向患者進行及時的反饋，讓患者可以充分了解到運動訓練的效果[3]。康復機器人讓患者感覺不是在做康復訓練，而是在做游戲，可以極大程度上削弱患者的抵觸情緒，使得患者能夠更積極地進行康復訓練，從而加快自身的康復速度。

本研究結果顯示，觀察組治療后的上肢功能得分明顯高于對照組，充分說明康復機器人輔助訓練能夠有效改善偏癱患者的上肢功能。

綜上所述，康復機器人輔助訓練能夠有效改善偏癱患者的上肢功能，極大程度上提高了偏癱患者的生活能力，值得在臨床上被廣泛推廣和應用。

[1]陳苗苗.上肢康復機器人輔助訓練對腦卒中偏癱患者上肢運動功能及日常活動能力的影響[J].雙足與保健，2017，06(13):59.

[2]侯紅，范亞蓓，吳玉霞，等.康復機器人輔助訓練對偏癱患者上肢功能及日常生活活動能力的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2015，03(10):1013-1016.

[3]龍耀斌.上肢康復機器人訓練對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報，2012，09(02):260-261.