環境衛生監測結果與醫院感染的關系分析

姜杰

（山東省煙臺市牟平區皮膚病結核病精神病防治院 山東 煙臺 264100）

在對醫院患者感染的控制中，進行環境衛生監測是一項非常重要的措施，環境衛生監測中主要包括了對醫護人員的手、醫院中物體的表面、空氣等進行監測，監測的主要方式為對所在細菌的培養，并對細菌的種類、數量進行記錄觀察[1]。有相關的報道表示對醫院的環境衛生監測這種行為不贊同，除了特殊情況以外，通常不會醫院進行環境衛生監測，但是也有不同的看法，認為常規的消毒、清潔會有較好的效果[2]。本次研究中對醫院環境衛生監測結果與醫院感染率之間的關系進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2014年3月—2017年3月間在我院進行住院時間大于2天的患者若干例作為感染率研究對象，年齡（34～77）歲，平均年齡（53.34±43.58）歲，所選擇的所有患者在基本資料方面均無明顯的差異，無統計學意義，具有可比性。同時將同時期我院對醫護人員的手、醫院中物體的表面、空氣等作為醫院環境衛生監測對象。

1.2 方法

所有的監測時間均在進行消毒處理后進行監測采集。在醫護人員的手、醫院中物體表面采集方面，使用無菌棉試子在蘸取無菌中和劑之后，在表面進行涂抹，涂抹面積在100cm2以上，采樣的面積規范為（5*5）cm、100cm2，對于面積在100cm2以下的要全部采集，采集完成后將采樣送至檢驗科進行常規監測。

對醫院空氣的監測中，采樣室內面積在30cm2以上，采樣高度在1m，在對角線上取3點，兩端距墻1m處1點，中心1點；采樣室內面積在30cm2以下，在中央、四角共取5點，四角個距墻1m處1點，中央1點，使用直徑為9cm的營養瓊脂平板放置于各點處，打開平板蓋，暴露5分鐘后蓋住，在37℃的溫箱中培養，時間為24小時[3]。

1.3 觀察指標

層流清潔病房的物體表面、醫護人員的手、診療用品在5cfu/cm以下為標準，空氣在10cfu/m以下為標準；注射室、治療室、換藥室化驗室以及各類病房的物體表面、醫護人員的手、診療用品在10cfu/cm以下為標準，空氣在500cfu/m以下為標準；供應室、無菌區的物體表面、醫護人員的手、診療用品在5cfu/cm以下為標準，空氣在200cfu/m以下為標準[4]。

1.4 統計方法

將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2.結果

我院住院人員感染人數逐年的減少，感染率逐年的改善，詳見表1。我院每年進行的環境衛生監測的內容有物體表面、醫護人員的手、空氣培養等，對各類的情況進行統計，我院的環境衛生監測中受到感染的標本數也在逐年的降低。兩者之間并無明顯的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 2014年3月—2017年3月間我院住院人數感染率統計（%）

表2 2014年3月—2017年3月間我院環境監測受到感染標本數以及比例統計[n（%）]

3.討論

醫院感染是指住院中的患者在醫院中被感染，其中包括了在醫院出院后發生的感染以及在住院期間內發生的感染，排除住院前、住院時就存在的感染，醫院屬于一個患者非常集中的公共場所，許多患者會釋放出病原微生等，因此醫院的患者非常容易受到病原微生物的污染，這非常利于疾病的傳播，使得醫院中人員發生感染的幾率要大于醫院外。

導致醫院中人員發生感染的主要原因有外源性感染以及內源性感染兩種，外源性感染的方面主要有以下幾方面，醫院中的醫護人員沒有對醫院感染以及其危害性進行全面、詳細的了解；沒有嚴格的執行消毒隔離制度以及無菌操作；醫院中在相關的規章制度的不完善，同時對滅菌消毒操作的監管力度不夠；在臨床上的診治手段越來越多，部分的治療方式會抑制免疫力，存有一些對免疫抑制劑不合理的使用，大量的使用抗生素，使得患者體內的菌群出現失調的情況，顯著的增加耐藥菌株的數量，延長了患者的病程，加大在醫院感染的幾率。醫院的環境衛生不達標，因醫院中存在非常多的感染源，環境的污染也比較嚴重，其中污染程度最高的就是患者病房、廁所以及一些公共設施，如手推車、水池等；內源感染主要是指導致患者在醫院中感染自生的原因。為了對環境環境污染的控制，降低醫院中患者的感染率，對醫院的進行環境衛生監測，所進行的醫院環境衛生監測均符合國家衛生行政部門的要求，均在治療活動前或消毒滅菌之后進行采樣，這種監測方式只能監測出消毒效果，不能將醫院中各科室的真實情況進行體現，同時還會造成時間、物力、人力等資源的浪費。本次研究中的結果說明，醫院中住院患者的感染率與醫院環境衛生監測結果之間沒有明顯的關聯，影響醫院住院患者感染率的主要原因不是醫院環境衛生的合格率。

綜上所述，醫院中進行環境衛生的監測對醫院感染率控制中是一項關鍵措施，但是不能作為判定醫院感染風險的標準。在對醫院住院人員感染率的研究方面不能僅僅只看環境衛生，在醫務人員對醫院感染知識的了解、在控制醫院感染的日常醫療工作的行為以及對各種醫院中相關規章制度的健全等方面對降低醫院中患者感染率有關鍵的意義。

[1]呂天嬋,張玉俠,劉林霞,等.NICU環境衛生監測及醫院感染的多中心現況調查[J].護理學雜志,2016,31(13):92-94.

[2]趙永玲,王凱,冶挺.醫院環境衛生學監測結果分析及對醫院感染控制的影響[J].大家健康旬刊,2017,11(2):288-289.

[3]鄒艷艷,鄒峰.環境衛生、手衛生與醫院感染發生的相關性分析[J].現代醫院,2015,15(9):105-106.

[4]孫春燕.2012—2014年綜合醫院環境衛生學監測結果分析[J].醫藥前沿,2016,6(16):369-370.