社區健康教育對改善糖尿病患者生活質量的效果分析

鄧永杰

（成都高新區桂溪社區衛生服務中心全科 四川 成都 610041）

糖尿病屬于慢性疾病，患者的生活質量受到病情反復、長期服藥的影響而欠佳，往往需要通過積極的干預來促使病情維持穩定[1]。社區管理是慢性疾病患者出院后最主要的健康干預手段，本次研究旨在探討社區健康教育對改善糖尿病患者生活質量的效果，為此，選取本社區衛生服務中心2015年1月—2017年6月期間登記的80例糖尿病患者進行隨機對照研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入組對象選取本社區衛生服務中心2015年1月—2017年6月期間登記的80例糖尿病患者，所有患者均符合入組標準：（1）經葡萄糖耐量試驗、病史診斷明確為糖尿病；（2）接受降糖藥口服或胰島素注射治療；（3）在社區衛生服務中心登記；（4）對研究知情，自愿參與。排除意識障礙、認知障礙、精神障礙等患者。

在計算機中按照隨機數字表法隨機分為2組，40例/組，，其中，對照組共有男性23例、女性17例，年齡52～80歲，平均年齡（64.18±10.97）歲，文化水平包括9例小學及初中水平、18例高中及中專水平、13例大學及以上水平；觀察組共有男性22例、女性18例，年齡51～80歲，平均年齡（63.85±11.24）歲，文化水平包括10例小學及初中水平、19例高中及中專水平、11例大學及以上水平。兩組就資料比較，得出P＞0.05，組間可比性良好。

1.2 方法

對照組實施常規健康教育，在患者每次就診時，由社區醫生對其進行口頭健康教育，告知其服藥時注意事項。

觀察組實施系統化的社區健康教育，具體如下：（1）組建專門小組：組建社區健康教育小組，主要由社區醫生組成，組織社區醫生參加糖尿病社區管理專業化培訓，使其熟練掌握血糖檢測方法、糖尿病相關藥物知識、非藥物治療知識等，并指導其學會如何有效識別糖尿病患者的心血管風險因素。（2）建立電子健康檔案：為每例糖尿病患者建立個人電子健康檔案，配備相應的用戶名和密碼，詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、住址、有效聯系方式等個人信息。（3）分類隨訪：根據糖尿病患者的前次就診評估結果進行分類干預，對于血糖控制滿意（空腹血糖不足7.0mmol/L）且未出現藥物不良反應的患者，可定期對其隨訪，每個月隨訪1次；對于初次血糖控制不滿意（空腹血糖達到7.0mmol/L）或出現藥物不良反應的患者，應每個月隨訪2次，對其藥物進行調整；對于連續兩次隨訪均發現血糖控制不滿意或連續兩次藥物不良反應未見改善的患者，應每周隨訪1次，對其用藥進行調整，必要時可向上級醫院轉診。（4）健康教育知識：隨訪過程中，社區醫生應對患者的生活方式進行指導，告知患者及其家屬關于糖尿病的基礎知識（發病機制、影響因素、血糖控制方法）、飲食知識（戒煙酒，低鹽低脂低糖飲食）、運動知識（適當進行運動鍛煉，循序漸進，運動后注意監測血糖）、用藥知識（如何用藥，如何處理低血糖）、血糖監測知識（如何科學監測血糖），并告知患者在出現何種異常情況時應立即就診，督促患者每年進行1次全面體檢。每個月定期在社區內組織糖尿病健康教育講座，邀請糖尿病方面專家作為講師，講座內容圍繞糖尿病的發病及防治知識展開，免費發放糖尿病相關健康知識手冊，并在電子健康檔案上同步講座內容和健康知識手冊內容，向患者開放查詢服務，使患者可及時進行查詢和了解。

1.3 觀察指標

比較兩組糖尿病患者血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）、自我管理行為評分、生活質量評分，其中，自我管理行為包括日常生活管理、情緒管理、疾病醫學管理，單項得分=（單項實際得分/該項目最高分值）×100%，即總分為100分，得分越高，說明其自我管理行為越佳；生活質量評分采用GQOL-74生活質量綜合評定量表評估，量表分為軀體健康、心理健康、社會功能、物質生活這4個維度，單個維度分值為0～100分，得分越高，則生活質量越好。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料比較行χ2檢驗，計量資料比較行t檢驗，分別表現為例（%）、平均值±標準差，P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組血糖水平比較

血糖方面，兩組干預后的血糖值均顯著下降（P＜0.05），而干預后觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組血糖水平比較（±s，mmol/L）

注：#表示與干預前比較，*表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 時間 空腹血糖 餐后2h血糖對照組（n=40） 干預前 9.35±1.64 12.94±2.28干預后 7.68±1.19# 10.69±1.65#觀察組（n=40） 干預前 9.21±1.72 12.87±2.42干預后 6.45±1.03*# 9.41±1.27*#

2.2 兩組自我管理行為評分比較

自我管理行為評分方面，干預后觀察組相比于對照組明顯更高（P＜0.05），且相比于干預前也得到顯著提高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我管理行為評分比較（±s，分）

表2 兩組自我管理行為評分比較（±s，分）

注：#表示與干預前比較，*表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 時間 日常生活管理 情緒管理 疾病醫學管理對照組（n=40） 干預前 63.52±8.97 64.59±7.85 61.63±8.24干預后 71.08±10.32# 73.27±9.14# 72.56±10.67#觀察組（n=40） 干預前 63.79±8.76 64.36±7.89 61.84±8.37干預后 82.53±11.25*#83.95±10.14*#84.65±11.96*#

2.3 兩組生活質量評分比較

生活質量評分方面，干預后組間比較有統計學意義（P＜0.05），且兩組均高于干預前（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組生活質量評分比較（±s，分）

注：#表示與干預前比較，*表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 時間 軀體健康 心理健康 物質生活 社會功能對照組（n=40） 干預前 62.73±7.42 63.35±6.90 61.08±8.21 62.59±7.19干預后 70.58±7.93#71.72±7.82#69.28±8.57#70.92±7.85#觀察組（n=40） 干預前 63.25±7.85 64.86±6.74 61.37±8.04 63.07±7.64干預后 79.47±8.69#*79.56±8.21#*78.16±9.24#*80.46±8.95#*

3.討論

糖尿病是一種以血糖水平異常增高為主要臨床特征的慢性代謝性疾病，臨床表現以多飲、多尿、多食、疲乏、消瘦或肥胖為主。糖尿病屬于終身性疾病，無法根治，患者需要長期接受藥物或非藥物治療，在其漫長的治療過程中，患者的生活質量往往會因病情影響而致下降，因此，為提高糖尿病患者的生活質量，有必要對其實施干預[2-3]。

社區衛生服務中心是負責糖尿病患者出院后健康管理的主體部門，主要負責對社區糖尿病患者進行血糖監測、用藥治療等，以保障糖尿病患者血糖控制穩定。糖尿病的血糖控制效果往往受到患者治療依從性及自我管理行為等因素的影響，而健康教育是提高患者治療依從性、規范其自我管理行為的主要手段，因此，為做好糖尿病患者的血糖控制工作，實施合理的健康教育十分重要[4]。

以往，社區衛生服務中心僅僅是在糖尿病患者就診或檢測血糖時，對其進行口頭健康教育，健康教育不夠到位，無法滿足患者的健康知識需求，對血糖控制相對不利。本研究中對照組接受常規健康教育，而觀察組接受系統化的健康教育，先組建社區健康教育小組，為患者建立個人電子健康檔案，再根據患者的前次血糖控制效果和藥物不良反應發生情況，由社區醫生對患者進行分類隨訪，隨訪時對患者進行全面的健康教育指導，并組織社區健康教育講座，使患者得到更加系統的健康教育。

本研究發現，干預后，觀察組的血糖值低于對照組（P＜0.05），其自我管理行為評分、生活質量評分均高于對照組（P＜0.05），說明由社區醫生對糖尿病患者開展系統化的社區健康教育，可有效滿足患者的健康知識需求，使患者自我管理行為有效規范，有利于維持血糖水平穩定，改善其生活質量。

綜上所述，對糖尿病患者實施社區健康教育具有重要的意義，可有效規范其自我管理行為，穩定血糖水平，提高生活質量水平。

[1]牛林艷,黃金.同伴教育在糖尿病健康教育中的應用現狀[J].中華護理雜志,2014,49(1):79-82.

[2]孫娟,張會敏,朱麗麗，等.以家庭為中心的健康教育對社區糖尿病患者自我管理水平的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(17):4194-4196.

[3]黃海玲,陳小敏,曹結芳，等.社區糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中國健康教育,2016,32(1):20-23.

[4]姚菁,趙新平,沈偉珍，等.社區糖尿病患者個性化健康教育的可行性研究[J].中國全科醫學,2012,15(16):1864-1866.