CT和MRI檢查對食管癌術前TN分期的價值

張春福

（大慶油田總醫院 黑龍江 大慶 163000）

本次研究的主要目的是探究CT和MRI檢查對食管癌術前TN分期的價值，選取2015年1月—2017年1月于我院就診的60例食管癌患者為分析對象，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月—2017年1月期間我院接收的食管癌患者，共60例，男女比例為27∶33。現根據入院時的數字編號進行隨機分組，觀察組17例中年齡33～63歲，平均年齡（47.9±6.2）歲；對照組43例中最大年齡64歲、最小32歲，平均年齡（48.1±6.0）歲，病程1.5～6.5年，平均病程（3.2±0.6）年。對比兩組患者的性別、年齡等一般統計資料均無明顯差異，可開展組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行CT掃描，儀器類型為Hispeed CT/i螺旋CT（美國GE公司生產），層厚與螺距分別為5mm，采用兩相法從鎖骨上肺尖區一直掃描到腎上腺上級，包括全肝臟，掃描前靜脈內快速注射50毫升的泛影葡胺；掃描下段食管癌前通過口服去離子水300毫升來充盈胃部。

觀察組進行MRI檢查：儀器類型為Plilips Gyroscan 5NT 0.5T超導型MRI掃描機，斷面成像由500、800或2500TR、3590或120TE來獲取多自旋回波脈沖序列；層厚4到6毫米、矩陣為1024×1024；對冠狀位、軸位和矢狀位進行常規掃描 ，掃描區域如同CR掃描；檢查前通過口服5%的Gd-DTPA可以使胃更好的充盈；心電門控不使用。

1.3 觀察指標

采用Botet法來劃分CT和MRI的T標準。T1∶3～5mm、T2：5～15mm、T3∶15mm以上且食管外膜不規則、T4：腫瘤侵及氣管、主動脈或椎骨等臨近臟器。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0來完成本次研究的數據分析。兩組患者的護理結果的等級資料采用t檢驗，其他相關計數資料以相對數構成比（%）或率（%）表示，當P＜0.05時，兩組差異顯著，有統計學意義。

2.結果

CT檢查中的43例患者中，病理證實有縱膈淋巴結轉移的共有23例，CT診斷20例（87.00%），假陰性3例；無淋巴結轉移的20例患者中，16例為正確診斷（80.00%）、4例為假陽性；因此縱膈肌淋巴轉移經CT診斷的敏感性為87.00%、特異性為80.00%和準確率83.72%。14例患者存在腹部淋巴結轉移，CT正確診斷12例（85.71%），假陽性和假陰性分別為2例和5例，敏感性為85.71%、特異性為93.10%、準確率為83.72%。

MRI檢查中17例患者經病理證實存在縱膈淋巴結轉移3例，敏感性83.00%、特異性86.00%和準確率為85.00%；腹部淋巴結轉移7例，敏感性、特異性和準確率分別為85.00%、80.00%和82.00%。如表。

表 兩組患者敏感性、特異性和準確率的比較

3.討論

基于食管癌患者早期并不具備典型癥狀，當出現癥狀就診時大多已經到了晚期，為此預后效果不佳。早期患者如果將病變徹底性根除則有助于延長生存期，但是晚期即便是進行手術治療仍然不能取得良好效果，并且還會增加創傷，致使患者快速死亡，因此對術前分期早期進行準確診斷至關重要。同時，食管癌確診后 ，對于臨床外科醫生準確判斷腫瘤TNM分期和個性化治療方案的制定至關重要。現階段，隨著臨床醫療技術水平的不斷進步與發展，CT和MRI越來越普及化，在臨床上深受歡迎。CT基于成像較為簡單、參數不多，因此臨床醫生可以快速掌握，且價格低廉，將腫塊與心臟大血管的關系充分顯示出來，但是對于某些特殊患者來說有一定的局限性；MRI方位比較多，如冠狀位、矢狀位、斜位和軸位等，可以將腫瘤內血管、構成成分和血管間的關系顯示出來，但是具有較多的成像參數，受呼吸、心跳等外界干擾因素的影響較多，價格一般比較昂貴。在本次研究中，CT與MRI在術前TN分期的敏感性、特異性和準確率方面比較無顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，在食管癌術前TN分期中，CT和MRI均具有一定的應用價值，可以為正確診斷提供科學依據，為促進準確率顯著提高需要進一步革新成像技術。

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