急性心肌梗死患者早期應用阿托伐他汀強化治療的臨床效果及安全性

胡雙麗

（三峽大學附屬仁和醫院 湖北 宜昌 443001）

雖然溶栓與冠脈介入治療的開展，在一定程度上降低了AMI的病死概率，但是AMI仍然威脅著人們的生命健康。根據相關研究顯示，AMI的炎癥反應在發病機制中作用非常大，和動脈粥樣硬化的產生與破裂息息相關。他汀類藥物不僅有降脂作用，還有改善血管內皮功能、抗炎等功效。本文擇于我院2016年6月至2017年5月收治的80例AMI患者作為研究對象，探討早期應用阿托伐他汀強化治療的臨床效果及安全性。具體分析如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

擇于我院2016年6月至2017年5月收治的80例AMI患者作為研究對象，按照隨機數表平均分為兩組，參考組和實驗組。參考組40例患者，男22例，女18例，年齡45～80歲，平均年齡（62.5±2.5）歲；實驗組40例患者，男20例，女20例，年齡47～79歲，平均年齡（63±2.2）歲。以上患者均符合WHO關于AMI的診斷標準。根據以上基礎資料對比，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）均符合臨床診斷標準；（2）患者治療依從性高。排除標準：（1）妊娠、哺乳期婦女；（2）神經疾病、精神疾病患者；（3）對他汀類、抗凝藥物過敏或者存在明顯禁忌證患者；（4）伴有腎、肝、心損傷；（5）合并其他需長期服藥治療疾病的患者；（6）接受過其他治療可能會影響觀察指標的患者。

1.2 治療方法

兩組患者均予以抗血小板藥物、ACEI、β-受體阻滯劑、硝酸酯類、ARB 治療。參考組患者入院12h內予以阿托伐他汀20mg/d治療，實驗組患者入院12h內予以阿托伐他汀40mg強化治療，4周為一療程。

評估指標：對比兩組患者血脂、hs-CRP、心血管發生概率、不良反應發生概率。觀察兩組患者治療期間心肌梗死、心絞痛、嚴重心律失常、心力衰竭等不良事件的發生概率。治療前后分別對患者進行靜脈采血6ml，離心后放入-20℃冰箱等到檢驗，使用免疫比濁法檢測hs-CRP，使用Beckman公司產出的蛋白分析儀。使用北京奧普森公司生產的AMS18全自動生化儀檢測TC、TG、HDL-C、LDL-C[1]。

1.3 統計學分析

本次研究運用SPSS 13.0數據包開展數據分析，計量數資料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通過t檢測；通過χ2檢驗，若P值低于0.05，代表具有統計學意義[2]。

2.結果

實驗組心絞痛、心肌梗死的發生概率明顯低于參考組，數據對比差異顯著，符合統計學意義（P＜0.05）；實驗組血脂、hs-CRP指標明顯低于參考組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生概率對比無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

表 對比兩組患者血脂指標變化情況

3.討論

AMI即是冠狀動脈粥樣硬化之上引發的冠狀動脈急性閉塞，使得血供突然減少或中斷，對應的心肌引發嚴重持續的缺血及壞死，病癥發病急、進展快，有效治療時間有限，并這個死亡率高[3]。

根據本文研究顯著，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標相比治療前均有明顯改善，實驗組的改善程度明顯優于參考組，符合統計學意義（P＜0.05）。治療中實驗組患者心力衰竭、心絞痛等不良事件的發生概率明顯低于參考組（P＜0.05）；同時，實驗組心血管事件發生概率為22.5%，參考組為67.5%，數據對比差異顯著，符合統計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應的發生概率對比無差異，無意義(P＞0.05)。

綜上所述，AMI患者早期應用阿托伐他汀強化治療，有利于優化血脂水平，降低炎癥反應的發生概率和心血管事件的發生概率，治療效果顯著，安全性高，值得臨床應用與推廣。

[1]葉麗華,駱高江.急性心肌梗死患者早期強化應用阿托伐他汀的療效及安全性觀察[J].心腦血管病防治,2016,16(3):235-236.

[2]楊春磊,楊小東,付靜靜.不同類型他汀藥物對急性心肌梗死患者治療分析[J].東方食療與保健,2017(5).

[3]楊小東.不同劑量阿托伐他汀治療心肌梗死患者效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014(29):96-96.

[4]樊維娜,王建新,孫經武.不同劑量阿托伐他汀鈣在亞洲人急性心肌梗死治療中應用療效觀察[J].陜西醫學雜志,2016,45(1):93-95.

[5]曾幼滿.急性心肌梗死采用阿托伐他汀聯合替羅非班治療的效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(21):16-17.