阿魏酸哌嗪聯合厄貝沙坦對糖尿病腎病86例

楊帆

（廣元市第一人民醫院 四川 廣元 628000）

糖尿病腎病是臨床中糖尿病患者較為常見的一種并發癥，由于早期臨床癥狀不明顯，很難及時發現，而該并發癥若不及時治療，會導致患者蛋白尿持續高血壓，易發展成腎衰竭[1]。及時發現并延緩并發癥的發展對患者而言十分關鍵，本文筆者將對接收的患者行厄貝沙坦、阿魏酸哌嗪聯合厄貝沙坦治療，觀察臨床效果，詳情見下文所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2015年2月—2017年2月在筆者所在醫院接受治療的糖尿病腎病患者86例，所有患者均近期無尿路感染，且無明顯的心腦血管肝腎疾病。將86例按照隨機數字法分為常規組與聯合組，每組各43例，其中聯合組男22例，女21例，年齡介于35～65周歲之間，平均年齡為（54.35±4.57）歲，平均病程為（5.8±1.2）年；常規組男23例，女20例，年齡介于34～65周歲之間，平均年齡為（54.71±4.46）歲，平均病程為（5.7±1.4）年，兩組患者的一般資料無明顯差異，經計算P＞0.05，可行比較分析。

1.2 方法

對常規組患者行厄貝沙坦治療（本次選擇的厄貝沙坦，藥品名稱：厄貝沙坦分散片，批準文號：國藥準字H20100170，生產企業：濟南利民制藥有限責任公司，初始劑量和維持劑量為每日0.15g（二片），飲食對服藥無影響）。聯合組患者行阿魏酸哌嗪聯合厄貝沙坦治療，厄貝沙坦藥物選擇同上，阿魏酸哌嗪（藥品名稱：葆盛慷 阿魏酸哌嗪片，批準文號：國藥準字H43021825，生產企業：湖南千金湘江藥業股份有限公司，規格50mg/片，每次100～200mg，每日3次）。兩組患者連續治療8周，在藥物治療上除用以上藥物進行治療外，還需要維持原有的血糖控制的藥物，血壓控制的藥物，且飲食上需要注意，行低蛋白飲食，且每日的蛋白攝入量為1.0g/kg。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果，選用中華中醫藥學會腎病分會制定的《糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標準》進行判斷，臨床癥狀消失，腎功能恢復正常水平則為顯效；臨床癥狀改善腎功能得以明顯改善則為有效，臨床癥狀無變化或是惡化，腎功能加重則為無效。觀察并記錄兩組患者治療前后尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清肌酐的變化情況。

1.4 統計學方法

選擇SPSS19.0統計學軟件分析臨床資料，本次計數資料治療效果選用（n，%）表示，用χ2檢驗兩組差異，計量資料尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清肌酐的變化情況用（±s）表示，應用t檢驗；經計算，若P＜0.05，則兩組數據差異較為顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者臨床治療有效率見表1

表1 對比兩組患者臨床治療總有效率

2.2 比較兩組患者尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清肌酐的變化情況見表2

表2 治療前后兩組患者尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清肌酐的變化情況

3.討論

糖尿病腎病是臨床中較為常見的糖尿病微血管并發癥，若不及時進行治療會導致患者致殘、致死，該疾病臨床癥狀不明顯，在早期主要表現為微量蛋白尿，隨之腎功能減退，最終可發展為尿毒癥[2]。若糖尿病腎病患者由微量蛋白尿期進入持續蛋白尿期，該疾病的發展就會加速，這時病情難以控制[3]。

阿魏酸哌嗪是一種有著中藥川芎成分的化學合成的藥物，它具有抗血小板聚集、抗凝、擴張微血管、增加冠脈流量的一種藥物，經多年研究證實，該藥物能夠改善血液循環進而起到降低血漿血管緊張素的水平，有效控制血壓，起到保護腎功能、延緩腎小球硬化的作用[4]。

在本次研究中，對患者行阿魏酸哌嗪聯合厄貝沙坦治療，明顯改善尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清肌酐水平，且臨床治療效果較佳，而單純使用厄貝沙坦治療能夠改善患者尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清肌酐水平，但是臨床效果不理想，所以阿魏酸哌嗪聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病具有一定的臨床意義。

4.結語

綜上所述，對糖尿病腎病患者進行早期治療，選用阿魏酸哌嗪聯合厄貝沙坦能夠有效改善腎功能，提高臨床治療效果，值得臨床推廣及應用。

[1]馮光勇，黃偉，周峰，等.阿魏酸哌嗪聯合厄貝沙坦對糖尿病腎病療效及微循環的影響[J].醫學綜述，2017，23(1):149-153.

[2]魏冬紅，趙桂東，余敏，等.阿魏酸哌嗪聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2016，(4):294-296.

[3]王智霞，喬玉春.應用腎功能和腎損傷標志分子及腎血流變聯合檢測評價阿魏酸哌嗪聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的意義[J].河北醫藥，2016，38(19):2980-2982.

[4]王智霞，喬玉春.聯合檢測微循環、脂代謝及炎性相關因子對阿魏酸哌嗪治療糖尿病腎病的臨床評價[J].河北醫藥，2016，38(17):2663-2665，2666.