音樂(lè)治療緩解癌癥患者化療后惡心嘔吐改善生活質(zhì)量的臨床應(yīng)用

王秋

（陜西省漢中市3201醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科 陜西 漢中 723000）

由于多種原因的交互作用，導(dǎo)致癌癥的發(fā)病率具有逐漸上升趨勢(shì)。化療所致惡心嘔吐是癌癥患者接受化療過(guò)程中的常見(jiàn)不良反應(yīng)[1]。研究顯示，即便在化療過(guò)程中應(yīng)用了止吐藥，但還是有高達(dá)60%的患者具有惡心嘔吐情況[2]。不僅嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量，也會(huì)影響化療的正常開(kāi)展。音樂(lè)治療是一種新的治療方式，主要通過(guò)心理調(diào)整以及情趣改善，進(jìn)而減輕患者的焦慮癥狀，控制和防止應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)人體的刺激[3]。我院開(kāi)展研究，探索分析音樂(lè)治療對(duì)于緩解化療所致惡心嘔吐改善生活質(zhì)量的方法及效果，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究所納入對(duì)象均為我院2014年5月—2017年5月期間收治的接受化療患者，共計(jì)60例。含男37例、女23例。年齡39～78歲，平均(54.2±6.5)歲。在具體癌癥類型方面，含肺癌24例，胃癌20例，乳腺癌12例，其他類4例。所有患者均在完成手術(shù)治療后接受化療。所有患者均意識(shí)清楚、語(yǔ)言表達(dá)自如，均無(wú)聽(tīng)力障礙、能夠正確理解醫(yī)護(hù)人員要求，且自愿參與本研究。經(jīng)同意，以雙盲法隨機(jī)分組，各30例。兩組患者相關(guān)方面一般數(shù)據(jù)資料相對(duì)接近(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以音樂(lè)治療。（1）事先準(zhǔn)備。由我院具有資質(zhì)的護(hù)理師負(fù)責(zé)，在其指導(dǎo)下，由相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者的具體情況進(jìn)行全面調(diào)查記錄，重點(diǎn)為患者的在年齡、喜好、文化程度、個(gè)人信仰等，對(duì)結(jié)果情況進(jìn)行綜合評(píng)估。然后，根據(jù)不同患者的個(gè)體情況，從音樂(lè)治療曲庫(kù)中選取適合治療的曲目備用。（2）知識(shí)宣教。在實(shí)施音樂(lè)治療開(kāi)始前，主動(dòng)向患者講解實(shí)施音樂(lè)治療的目的、使用方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者消除認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，提升其配合治療的依從性。（3）開(kāi)始治療。完成準(zhǔn)備后，選擇相對(duì)安靜的獨(dú)立空間，在護(hù)理師的指引下，隨著一系列遞進(jìn)式音樂(lè)配合有效的肌肉放松訓(xùn)練，使患者漸進(jìn)性放松。在征得患者同意的情況下，在化療開(kāi)始0～48h內(nèi)實(shí)施音樂(lè)治療，每日2次，每次治療30min。（4）應(yīng)急處理。在實(shí)施音樂(lè)治療過(guò)程中，如果患者產(chǎn)生惡心嘔吐等特殊情況，則由護(hù)理師立即對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，在完成疏導(dǎo)后并控制特殊情況后，繼續(xù)完成音樂(lè)治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用我院自擬的調(diào)查問(wèn)卷，收集并記錄患者在接受化療后的急性期以及延遲期的惡心嘔吐發(fā)生情況，將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)處理結(jié)果數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，研究組患者急性期惡心發(fā)生率為43.33%，顯著性低于對(duì)照組的70.00%(P＜0.05)，嘔吐發(fā)生率為16.67%，顯著性低于對(duì)照組的40.00%(P＜0.05)；研究組延遲期惡心發(fā)生率為66.67%，顯著性低于對(duì)照組的90.00%(P＜0.05)，嘔吐發(fā)生率為33.33%，顯著性低于對(duì)照組的60.00%(P＜0.05)。見(jiàn)表。

表 兩組癌癥化療患者各期惡心嘔吐發(fā)生情況比較

3.討論

音樂(lè)治療屬于愉悅的非侵襲性治療，是安全高效的非藥物干預(yù)策略，較之于藥物抑制的不良反應(yīng)，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[5]。應(yīng)用該治療方法，患者不單是音樂(lè)的享受，還可以有效緩解焦慮憂郁情緒、改善溝通障礙、改善失眠、有效減輕慢性疼痛等，該方法不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。臨床研究顯示，盡管實(shí)施音樂(lè)治療并不能完全避免惡心嘔吐的發(fā)生，但可以有效地減輕其反應(yīng)嚴(yán)重程度[6]。一方面，音樂(lè)治療可以經(jīng)修飾潛在的神經(jīng)中樞傳動(dòng)裝置，進(jìn)而分散其精神注意力，以減輕惡心嘔吐的癥狀；另一方面，音樂(lè)治療對(duì)與惡心嘔吐相關(guān)的外周神經(jīng)沖動(dòng)傳輸或處理產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制。因而可以減輕化療所致惡心嘔吐的嚴(yán)重程度，并縮短癥狀持續(xù)時(shí)間。本研究中，接受音樂(lè)治療的研究組患者急性期以及延遲期的惡心嘔吐發(fā)生率均顯著性低于對(duì)照組，證實(shí)了音樂(lè)治療可以有效緩解癌癥化療患者的惡心嘔吐癥狀，有助于改善和提升患者生活質(zhì)量。音樂(lè)放松療法作為一種低花費(fèi)、易實(shí)行、無(wú)不良反應(yīng)的心理干預(yù)措施，具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[2]薛靜,張麗燕,楊琪.音樂(lè)治療緩解癌癥患者化療后惡心嘔吐改善生活質(zhì)量的研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(01):70-72.

[3]王建霞,宋華,付鳳鳳.探討毫米波穴位輻照聯(lián)合音樂(lè)治療對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J].包頭醫(yī)學(xué),2015,39(03):172-173.

[4]呂小紅,陸益線,廖新穎,等.音樂(lè)療法對(duì)癌癥病人生活質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)理研究,2016,(02):106-108.

[5]謝忠,何建猷,馮湛華,等.心理行為干預(yù)對(duì)肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2016,(02):115-116.

[6]謝忠,黃鋼,銀正民,等.音樂(lè)治療加放松內(nèi)心意象法對(duì)癌癥化療病人生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2015,(03):176-178.