翼狀胬肉切除術的臨床治療的應用價值分析

謝澤輝

（金堂縣第二人民醫院 四川 金堂 610400）

翼狀胬肉是眼科臨床上一種較為常見的疾病，也是一種多發性疾病，患者以單眼或者雙眼受犯，由于該病癥形似昆蟲翅膀，因此被稱作翼狀胬肉，在中醫領域也被叫做“胬肉攀睛”。在臨床上，治療翼狀胬肉最為有效的方式為手術治療，但是，傳統的翼狀胬肉切除術創口較大，實施手術治療之后患者的角膜、結膜等修復速度較慢，影響患者的生活質量[1]。隨著醫療技術的不斷提升，可以采取翼狀胬肉切除術聯合絲裂霉素燒灼創面來進行治療，提高治療效果，加速患者康復。本次觀察研究中針對翼狀胬肉患者采用翼狀胬肉切除術聯合絲裂霉素燒灼創面來進行治療，獲得了良好的臨床效果，現做如下報告。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2015年6月—2017年6月于我院接受治療的90例（121例患眼）翼狀胬肉患者進行實驗觀察，所有患者經臨床診斷確證為翼狀胬肉，且胬肉頭部入侵超過2.58mm以上?；颊呒捌浼覍僦椴⑼鈪⑴c本次觀察實驗。排除患有凝血功能障礙、精神類疾病、智力障礙等患者。將所有患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組45例（59眼）患者中男26例，女29例，年齡為38～73歲，平均年齡為（49.2±4.3）歲。觀察組45例（62眼）患者中男24例，女31例，年齡為39～71歲，平均年齡為（50.3±3.6）。兩組患者的一般資料均無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

術前對所有患者進行各項生命體征檢查，兩組患者的手術均在顯微鏡下操作，對照組患者采用翼狀胬肉切除術進行治療，常規消毒鋪巾之后，采用鹽酸奧布卡因滴眼液進行3次表面麻醉，然后采用2%的多卡因對胬肉下局部進行浸潤麻醉，于胬肉頸部取0.5mm的弧形結膜切口，采用齒鑷固定胬肉頭部，分離角膜，切除胬肉及下方瘢痕、變性組織，進行燒灼、止血，露出創面區的鞏膜，進行常規處理。觀察組患者在處理完之后采用0.2g/L的絲裂霉素溶液棉片在術區鞏膜表面放置3min，采用50ml生理鹽水對術區進行徹底的沖洗，復位球結膜，采用間斷縫合的方式將結膜瓣固定在淺層鞏膜上，自角膜緣后暴露鞏膜3～4mm，術后，給予患者藥物治療，采用妥布霉素地塞米松滴眼液，每天使用4次，連續使用2周[2]。

1.3 觀察指標

采用視力表、電腦驗光儀、角膜曲率儀等檢查患者治療前后的裸眼視力、角膜散光情況。

療效判定：治愈，術后手術區域光滑潔凈，角膜平整，無充血情況，角膜創面無胬肉增生或血管新生出現。復發，術后患者出現角膜充血、創面出現胬肉增生和新生血管，角膜局部增厚。

1.4 統計學處理

本研究所得數據均采用SPSS23.0軟件包進行計算，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，將P＜0.05作為差異具有統計學意義的標準參照。

2.結果

2.1 兩組患者裸眼視力、角膜散光比較

分別經過手術治療后1周，對患者的裸眼視力以及角膜散光進行檢測，觀察組患者上述指標均顯著優于對照組，P＜0.05，如表1所示。

2.2 兩組患者治療效果比較

經手術治療之后，觀察組患者的治愈率達到93.54%，顯著優于對照組的81.35%，差異具有統計學意義，P＜0.05，如表2所示。

表1 兩組患者裸眼視力、角膜散光比較

表2 兩組患者治療效果比較

3.討論

目前，翼狀胬肉的確切發病機制還不明確，相關流行病學研究表明該病可能與患者居住環境相關，發病誘因包括自身因素、外界環境因素以及遺傳因素等。它是一種多發性的慢性眼科疾病，多發于多風、陽光充足的地區，特別是在一些高原地區，該病的發病率極高。是由于眼部胬肉生長至眼角膜，導致瞳孔被遮蔽，從而引發牽扯。該種疾病不僅僅會是患者眼部產生不適感，還會引起散光，導致患者視力下降，出現視物模糊、變形等癥狀，嚴重影響患者的生活質量，以此，必須采取有效的手術進行治療。在本次研究中，針對觀察組患者實施翼狀胬肉切除術聯合絲裂霉素燒灼創面來進行治療，該組患者術后裸眼視力以及角膜散光程度均有顯著改善，由于對照組，且觀察組患者的治愈率達到93.54%，高于對照組的81.35%，組間差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，翼狀胬肉患者采用翼狀胬肉切除術聯合絲裂霉素燒灼創面來進行治療，能夠取得較好的治療效果，患者恢復良好，治愈率較高，還可以提高恢復速度，臨床應用價值較高。

[1]王乾,秦莉,朱琦,等.角膜接觸鏡輔助翼狀胬肉切除術對患者淚膜功能及創面上皮愈合的影響[J].現代生物醫學進展,2017,17(13):2521-2523.

[2]謝小東,李婷,丁琳.翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植術后佩戴軟性角膜接觸鏡的療效觀察[J].新疆醫科大學學報,2016,39(09):1132-1134+1138.