類風濕性關節炎患者血清中高密度脂蛋白膽固醇變化情況與分析

劉軍 邸師紅 代超

（1上海市第一人民醫院寶山分院檢驗科 上海 201900)(2寧夏醫科大學總醫院檢驗科 寧夏 銀川 750000）

類風濕關節炎(RA)是一種常見的慢性自身免疫性疾病，主要表現為外周對稱性關節炎，也可出現關節外損害[1]。通過閱讀部分關于RA患者血脂異常的文獻和報道，可知其結論并不完全一致，因此本研究主要以類風濕性關節炎患者為對象，觀察其HDL－C水平變化情況。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2016年10月至2017年10月我院RA患者40例，年齡為30～64歲，平均年齡為(42±7.3)歲，其中男性14例，女性26例。對照組為我院健康體檢者60例，年齡為26～60歲，平均年齡為(38±6.6)歲，其中男性18例，女性32例。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 HDL－C檢測

HDL－C的檢測采用免疫透射比濁法，所用儀器及試劑為OLYMPUS AU 5400生化分析儀及寧波康美高密度脂蛋白膽固醇試劑。在相同條件下按照SOP文件同時檢測兩組人群的HDL－C水平。

1.3 統計學方法

2.結果

RA患者組與對照組HDL－C比較

結果如表所示。RA患者組的血清HDL－C水平明顯低于對照組(P＜0.001)，差異具有統計學意義。

3.討論與總結

本研究結果提示，RA患者血清中HDL－C水平顯著低于健康對照組。分析其原因可能為：RA患者長期服用藥物，肝功能受到一定到損害，HDL－C水平降低；RA患者體內慢性炎性反應影響腸道吸收及合成功能，從而造成腸道合成HDL－C減少。RA患者本身的慢性全身性炎性反應使機體合成膽固醇能力下降，阻礙了HDL－C的合成[2]。RA患者體內存在的大量的可抑制葡萄糖轉運分解的炎性因子，加速脂肪分解，增加血游離脂肪酸水平，拮抗過氧化物酶增殖活化受體（PPAR）對血脂的作用[3]，從而減少HDL－C產生。

本研究的局限性在于是回顧性小樣本量的研究，還需大量實驗加以驗證。總之，臨床上治療類風濕性關節炎應注意監測患者的HDL－C的水平，是否有必要對RA患者的HDL－C進行預防性干預，減少并發癥的發生，還需要進行大量樣本更深入的研究。

表 RA患者組與對照組間HDL－C水平比較(mm/d1)

[1]Ghosh UC，Roy A，Sen K，et a1.Dyslipidemia in rheumatoid arthritis in a tertiary care centre in Eastern India：a nonrandomised trial[J].J Indian Med Assoc，2009，107(7)：427-430.

[2]Joy T,Hegele RA.The end of the road for CETP inhibitors after toreetrapib[J].Curr Opin Cardiol,2009,24(4):364-371.

[3]張莉，楊永健.過氧化物酶體增殖物激活受體抗動脈粥樣硬化研究進展[J].中國心血管雜志，2012,17(1):76-78.