胸部外科手術后肺部并發癥的預防

李陽

（樂山市中區人民醫院 四川 樂山 614000）

為了探究無創正壓通氣療法在胸部外科手術患者拔管后預防術后肺部并發癥的臨床療效，將我科在2010年4月—2016年12月期間進行的胸外科手術進行梳理，把術后并發癥表現為咳嗽痰黃的174例患者作為研究對象，隨機分為治療組與對照組，治療組除了采用常規醫療技術手段施治外，配合無創正壓通氣療法，對照組則不采用無創正壓通氣療法，對患者術后的綜合得分進行統計學分析，結果表明兩組患者術后肺部并發癥發生情況為對照組患者術后肺部感染及支氣管痙攣發生率分別為18.4%和12.6%，觀察組患者肺部感染及支氣管痙攣發生率分別為2.3%和2.3%，觀察組患者術后肺部感染及支氣管痙攣發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可知，無創正壓通氣療法對于預防胸部手術后肺部并發癥具有顯著實效。

胸外科手術；無創正壓通氣療法；肺部并發癥；臨床療效

隨著現代醫學技術的不斷創新發展，胸外科手術的相關治療理論也得到了不斷的補充和廣泛的應用。我院通過長期臨床實踐發現，患者術后通常被多種并發癥所困擾，主要臨床癥狀為咳嗽痰液難咳出等。目前國內醫院結合自身臨床實踐的具體情況，主要為運用西方醫學中的無創正壓通氣療法，輔以中藥治療，中藥治療暫時緩解患者術后肺陰不足而致的咳嗽，而運用無創正壓通氣療法對術后肺部感染、肺不張、急性呼吸衰竭、支氣管痙攣等都有所緩解。本研究主要對胸部手術后肺部并發癥患者行無創正壓通氣療法，對組間的臨床癥狀進行周期性觀察和對比研究，將患者術后肺部感染、肺不張、急性呼吸衰竭、支氣管痙攣等基本情況進行統計學分析，以便得出術后并發癥的發病規律，為患者的良好治療提供科學的方法，最大程度減少術后肺部并發癥，保障患者盡快痊愈。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我科于2010年4月—2016年 12 月期間收治的174例相關病例作為研究對象，在告知病患研究目的并征得同意后，將174例病患進行分組觀察和研究，兩組病患隨機抽取，治療組87人，年齡范圍36～77歲；對照組87人，年齡范圍35～75歲；兩組患者的平均年齡（±s）分別為：58.34±4.52、56.57±5.27[1]。通過spss19.0對兩組患者的年齡、性別等基礎數據進行統計分析，發現兩組患者間的基本數據彼獨立，組間無顯著差異性（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 觀察指標

參照相關理論研究成果，并結合我院的實際情況，對患者肺部并發癥、肺不張、急性呼吸衰竭、支氣管痙攣等癥狀、體征進行臨床觀察和診斷。

1.3 治療方法

對照組患者施以常規治療方法，嚴格按照傳統的抗感染、祛痰等方法進行治療[2]。治療組患者在常規治療的基礎上，行無創正壓通氣療法；具體臨床觀察指標如下：

1.3.1安全性觀測 在試驗研究開始之前，要對所有的研究個體進行必要的體征診斷和檢測；患者的血常規，肝腎功能檢查由我院檢查科在手術前后各檢測一次，對于不良反應，對其臨床癥狀進行詳細觀察和記錄，準確判斷病患的嚴重程度，對檢測指標進行認真比對，做到客觀、全面的對患者進行安全性檢測，此外，將妊娠期、哺乳期等特殊人群患者排除在試驗樣本之外。

1.3.2療效性觀測 我院對胸部手術后肺部并發癥患者進行長期的臨床觀察和記錄，并且查閱了大量的與肺部并發癥相關的臨床診療理論，通過分析和總結歸納，將胸部手術后患者的主要癥狀為肺部并發癥、肺不張、急性呼吸衰竭、支氣管痙攣等，同時還伴有發熱、氣短等癥狀；我院結合自身具體情況，通過對每一位患者術后癥狀進行臨床觀察，在長期的實踐中我院逐步掌握了治療組與對照組共174名術后患者的主要臨床表現，并做了詳細的記錄和分析，為進一步的研究提供了豐富的數據支撐[3]。

1.4 統計學方法

借助統計學工具SPSS19.0軟件對兩組患者的相關數據進行量化分析，其中計量數據采用均數±標準差（±s）進行表示，采取t檢驗對組間數據分析和比較；結果表明，兩組患者術后肺部并發癥發生情況為對照組患者術后肺部感染及支氣管痙攣發生率分別為18.4%和12.6%，觀察組患者肺部感染及支氣管痙攣發生率分別為2.3%和2.3%，觀察組患者術后肺部感染及支氣管痙攣發生率顯著低于對照組(P＜0.05)，具有統計學意義；由此可知，無創正壓通氣療法對于預防和治療胸部手術后肺部并發癥具有顯著實效。

2.結果

通過對我院兩組患者的臨床癥狀統計數據進行梳理，并進行統計學分析，結果表明2組患者術后肺部并發癥發生情況為對照組患者術后肺部感染及支氣管痙攣發生率分別為18.4%和12.6%，觀察組患者肺部感染及支氣管痙攣發生率分別為2.3%和2.3%，觀察組患者術后肺部感染及支氣管痙攣發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表。

表 術后組間并發癥發生情況對比[n/%]

3.討論

隨著現代醫療技術的不斷創新發展，患者對于治療的需求呈現出多元化發展趨勢，這就要求醫療機構不斷創新醫療技術手段，豐富患者疾病預防及治療方法[4]。對我院臨床觀察情況進行歸納和梳理并進行統計學分析，發現無創正壓通氣療法對于實施胸外科手術、術后伴有咳嗽痰黃并發癥的術后恢復具有積極意義，治療效果得到了明顯提高，為我院今后針對類似病例的醫治提供了科學的參照標準。分析發現術后患者并發癥情況與對照組呈現出顯著性差異（P＜0.05），治療組患者術后身體狀況得到了明顯改善，并發癥狀況得到了良好的控制，病癥有了較好改善；因此，對于術后并發癥為咳嗽痰黃的患者，行無創正壓通氣療法在并發癥的控制與術后恢復中起到了明顯作用，無創正壓通氣療法在臨床治療中能夠明顯改善術后癥狀，對于促進術后恢復具有顯著臨床效果[5]。綜上所述，無創正壓通氣療法對于胸外科手術后肺部并發癥的預防具有顯著的效果，能夠有效的預防和改善患者術后的多種并發癥，對于促進術后康復就要重要意義，因此，無創正壓通氣療法在胸部外科手術后肺部并發癥的預防中具有較好的臨床推廣價值。

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[3]曹婷,曹培華,陶曉華,等.中藥霧化吸入配合機械振動排痰在胸部創傷術后的應用[J].全科護理,2016.14(36):3818-3819.

[4]楊於蓉.高齡食管癌患者合并糖尿病開胸手術圍術期的診治策略[J].母嬰世界,2017.2(7):0012-0012.

[5]王俊榮,雷丹,王雙,等.不同護理干預措施對開胸術后肺部并發癥的預防效果分析[J].保健文匯,2016.20(2):216-216.