觀察淺析消化內鏡治療應用在上消化道出血治療中的臨床效果探究

黃麗春

（西雙版納傣族自治州西雙版納農墾醫院 云南 西雙版納 666100）

上消化道出血是一種消化內科常見急癥，其發病原因較為復雜且并發癥較嚴重，患者常表現出嘔血、黑便，如出血量較大，還會發生暈血與失血性休克，嚴重威脅患者生命[1]。以往臨床常采用常規給藥方式進行治療，但由于治療起效慢，所以很多患者還是無法及時得到止血處理。因此，對此類患者給予及時合理的治療和止血非常重要。本研究觀察了消化內鏡應用在上消化道出血治療中的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2016年12月我院收治的96例上消化道出血患者，所有患者中男42例，女54例；年齡24～66歲，平均年齡（39.45±4.27）歲；疾病類型：消化道潰瘍44例，食管胃底靜脈曲張破裂52例。隨機分為研究組（n=48）與對照組（n=48），兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規給藥治療，維持機體水分、電解質及酸堿度平衡，具體給藥：醋酸奧曲肽（北京世橋生物制藥有限公司，國藥準字H20100097）0.1mg與20mL的0.9%氯化鈉溶液混合靜脈注射；奧美拉唑（哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，國藥準字H20059021）40mg與100mL的0.9%氯化鈉溶液混合靜脈注射，均2次/d，共治療3d。研究組應用消化內鏡進行治療，針對靜脈曲張出血患者治療方法為：套扎患者的出血部位，以“三明治夾心法”治療胃底靜脈曲張；針對非靜脈曲張出血患者治療方法為：以局部注射法進行治療，把1：10000的腎上腺素分為4點注射，總量需低于12mL。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效、止血時間及再出血發生率。參照上消化道出血類疾病療效判定標準[2]進行評價，顯效：治療后，嘔血與黑便癥狀徹底消失，患者各項生命體征均穩定，觀察引流液較清亮；有效：治療后，嘔血與黑便癥狀基本消失，患者各項生命體征基本穩定；無效：治療后，相關癥狀未消失或加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 臨床療效

研究組治療總有效率為95.83%，較對照組75.00%明顯更高，差異顯著（P＜0.05）。見表。

2.2 治療時間

研究組出血停止平均時間（0.94±0.52）d，較對照組（1.56±0.72）d更短，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 再出血發生率

研究組發生再出血患者1例，再出血發生率為2.08%；對照組發生再出血患者8例，再出血發生率為16.67%，兩組相比，差異顯著（P＜0.05）。

表 兩組臨床療效比較n（%）

3.討論

上消化道出血屬于消化道出血中最為常見病型，占所有消化道出血比例的90%，主要指的是胃、食管、十二指腸及行胃空腸吻合術之后上段空腸部位出現出血癥狀，臨床致死率達8%，給予及時的止血處理是保障治療效果與減少死亡的關鍵。臨床發現[3]，引發上消化道出血的因素有惡性腫瘤、血液病、血管病、胰腺炎及膽囊結石等，多數患者在臨床上表現為嘔血與黑便，有少數患者有隱性出血癥狀，其發病很容易造成食管靜脈曲張，也可能進展成胃癌。因此，臨床對上消化道出血給予及時合理的診療非常重要。

近年來，隨著人們生活方式不斷變化，飲食結構也在發生改變，臨床上消化道出血病例逐漸增多，加之其病情發展較快，很容易惡化，常規止血方法雖可達到一定的治療效果并成功止血，但由于部分患者病情較為嚴重、機體功能較差等，加之其對病灶無法具體掌握，起效速度慢，所以很難達到理想的治療效果。本研究在對上消化道出血的治療工作中應用消化內鏡可對出血的病癥進行直接觀察，并及時實施機械止血、局部注射或熱凝止血等治療，同時根據患者臨床特征再給予夾閉、環扎等對癥性治療，可在最短時間之內對病灶進行止血處理，以降低消化道發生出血性休克的幾率。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率較對照組明顯更高；研究組出血停止平均時間較對照組更短；研究組再出血發生率較對照組更低。提示應用消化內鏡治療上消化道出血療效更確切，對患者出血癥狀的抑制更迅速，同時有效降低再出血發生率，值得推廣。

[1]何治軍，鄧天偉，王孟仙，等.膠囊內鏡對不同年齡人群不明消化道出血的診斷價值[J].中國醫藥導刊，2016，18（6）:576-578.

[2]李南陽，李春梅.消化內鏡在治療上消化道出血中的應用效果研究[J].當代醫學論叢，2017，15（8）:32-33.

[3]鄭東陽，顏麗卿，張卓群，等.抗血小板聚集藥物對上消化道出血患者的臨床病癥及影響因素分析[J].中國生化藥物雜志，2016，36（9）:141-143.