腦血栓患者治療中應用奧扎格雷鈉聯合阿司匹林腸溶片的臨床效果觀察

馬娟

（山西省垣曲縣人民醫院神經內科 山西 垣曲 043700）

腦血栓屬于腦梗死中的一種，主要由腦動脈主干或者皮質動脈粥樣硬化引起，上述情況使患者會出現血管厚度增加，官腔狹窄閉塞以及血栓的情況[1]。腦血栓多在睡眠或者安靜狀態下發病，患者會出現肢體無力，口眼歪斜以及言語不清的癥狀，臨床上經常使用西藥對患者進行治療，常用藥物包括奧扎格雷和阿司匹林腸溶片等等，經臨床長期研究發現藥物單獨使用的療效亟待提升。此次研究對奧扎格雷和阿司匹林腸溶片聯用治療腦血栓的療效進行研究，詳細研究內容如下[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2016年1月—2017年8月收治的99例腦血栓患者作為研究對象，將所選患者劃分為實驗組（49例）與對照組（50例），實驗組男女患者例數分別為25例和24例，患者年齡區間為38～73歲，平均年齡為（55.50±18.05）歲；對照組男女患者例數分別為26例和24例，患者年齡區間為38.5～73歲，平均年齡為（55.75±17.98）歲，本次研究所選患者在一般資料方面無過多差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實驗組患者使用奧扎格雷（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字H20000215）聯合阿司匹林腸溶片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H13023635）進行治療，將80毫克奧扎格雷溶于250毫升氯化鈉中，進行靜脈滴注，每天兩次；阿司匹林腸溶片服用劑量為0.3克，每天服用一次，用藥時間為兩周。對照組患者使用奧扎格雷進行治療，用藥量和用藥方式和實驗組相同，在患者用藥期間醫護人員需要對其各項癥狀的變化及生命體征進行實時監測，在發生異常情況使需要立即停止用藥，采取相應的干預措施。

1.3 療效評價標準

治愈：患者臨床癥狀完全消失，神經功能缺失評分減少率大于90%，病殘程度評定結果是0級；顯效：患者臨床癥狀得到較大改善，神經功能缺失評分減少率在46%～90%之間，病殘程度評定結果是1～3級；有效：患者臨床癥狀有所改善，神經功能缺失評分減少率在18%～45%之間；無效：患者臨床癥狀改善情況較差，甚至出現嚴重的跡象，神經功能缺失評分減少率小于18%。

1.4 統計學分析

此次研究所得數據使用SPSS22.0的統計學軟件進行統計、整理及分析，臨床療效和不良反應情況使用卡方檢驗，計數資料采用（n，%）加以表示，治療前后NIHSS、BI評分采用t檢驗，計量資料采用均數±平均數（±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床效果比較

經過兩周治療后實驗組患者臨床治療總有效率為97.96%；對照組患者臨床治療總有效率為80.00%，實驗組患者治療效果高于對照組，并且P＜0.05，存在統計學意義，詳細對比如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n/%]

2.2 治療前后NIHSS、BI評分比較

治療前兩組患者在NIHSS、BI評分方面無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患者NIHSS均有所降低，BI評分均有所提升，但實驗組患者NIHSS低于對照組，BI評分高于對照組，并且P＜0.05，具有統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS、BI評分對比分析[n/±s]

表2 兩組患者治療前后NIHSS、BI評分對比分析[n/±s]

組別 NIHSS治療前 治療后BI治療前 治療后實驗組 50.28±10.74 11.01±8.43 33.52±12.40 71.64±12.57對照組 49.16±10.97 25.97±8.86 33.54±12.07 60.19±10.28 t 0.5132 8.6037 0.0081 4.9658 P 0.6090 0.0000 0.9935 0.0000

2.3 兩組患者不良反應比較

對照組和實驗組總不良反應率無過多差異（P＞0.05），不存在統計學意義，詳細對比情況見表3。

表3 兩組患者不良反應對比分析[n%]

3.討論

腦血栓是神經內科中比較常見的一種疾病，此類疾病具有發病率和致殘率相對較高的特點，如果未及時進行救治將會危及患者的生命安全。在患病后患者腦部動脈血管會逐漸狹窄，嚴重時會出現堵塞或者完全封閉的情況，以上情況使患者出現腦供血不足以及腦壞死的可能大大增加，早期介入治療是提升治療效果和減少并發癥的關鍵[3]。目前，臨床上經常使用奧扎格雷和阿司匹林腸溶片等西藥對腦血栓患者進行治療，奧扎格雷屬于血栓烷合酶抑制劑，可以對TXA2合成進行有效抑制，對前列環素生成有一定的促進作用；可以有效減少腦血管痙攣的情況，進而對患者腦血流量進行增加，實現改善腦水腫的目標。阿司匹林腸溶片屬于環氧化酶抑制劑，可以憑借乙?；h氧酶活性的不可逆性抑制作用，對血小板中PGH2的產生過程進行有效抑制，能夠最大程度的減少的TXA2合成量，能夠減少血小板聚集的情況出現，進而防止血栓形成。

以上兩種藥物均有一定的療效，可以有效緩解患者癥狀，但是預后效果相對較差，為了更好的改善患者癥狀、提升治療效果，此次研究對奧扎格雷和阿司匹林腸溶片聯合使用的效果進行分析，研究結果為經過兩周治療后實驗組患者臨床治療總有效率為97.96%高于對照組患者臨床治療總有效率為80.00%，并且P＜0.05，存在統計學意義；治療前兩組患者在NIHSS、BI評分方面無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患者NIHSS均有所降低，BI評分均有所提升，但實驗組患者NIHSS低于對照組，BI評分高于對照組，并且P＜0.05存在一定差異，具有統計學意義；實驗組共有4例患者出現不良反應，總不良反應率為8.16%；對照組共有3例患者出現不良反應，總不良反應率為6.00%，兩組患者在不良反應發生率方面無過多差異（P＞0.05），不存在統計學意義。

綜上所述，對腦血栓患者使用奧扎格雷聯合阿司匹林腸溶片的治療效果較好，患者NIHSS有所降低，BI有所提升，具有較大的推廣價值。

[1]林秀杰.阿司匹林腸溶片聯合奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(6):751-753.

[2]沈景紅,何海燕,戴鳴萱.阿司匹林聯合奧扎格雷鈉對急性腦梗死的治療作用觀察[J].海南醫學院學報,2017,23(1):38-40.

[3]田洪,郝磊,張玉波,等.奧扎格雷鈉聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究[J].西南國防醫藥,2014,24(3):259-261.