基于小青龍湯加減的中西醫聯合療法對慢性支氣管炎單純型急性發作的療效分析

周曉玲

（四川省資陽市安岳縣中醫院 四川 資陽 642350）

慢性支氣管炎在臨床呼吸內科中較為常見，是由病毒和細菌反復感染所致的氣管、支氣管及其周圍黏膜的慢性非特異性病變[1]。其急性發作時主要采用解痙、平喘及抗炎、抗感染等措施進行治療[2]。但多位學者研究中發現常規治療措施不能改善患者的癥狀，且預后較差[3]。為進一步明確中醫湯劑在慢性支氣管炎急性發作的患者的療效及機制，本研究中我院采用小青龍湯加減聯合西醫措施進行治療?，F報道如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選取13年5月至15年5月接診的120例慢性支氣管炎單純型急性發作患者展開研究。其中男76例，女44例，平均年齡47.13±5.65歲，平均病程8.13±1.23年。按照隨機數表法，隨機均分為研究組和對照組。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規的抗感染及對癥支持治療措施對患者實施治療，具體包括有：體位引流、化痰、解痙、平喘、抗炎抗感染治療。

研究組則采用基于小青龍湯加減的中西醫聯合治療措施實施治療。小青龍的組方為：炙麻黃、桂枝、干姜、芍藥、桔梗各10g、炙甘草、半夏、五味子各5g、細辛3g。對于痰多，加用瓜蔞、浙貝和魚腥草；對于胸悶的患者，加用厚樸、枳殼；對于咳甚的患者，加用百部、杏仁；對于氣喘患者，加用桑白皮、葶藶子和紫蘇子。每日早晚各1次，連續治療3周。

1.3 觀察指標

治療前后，對兩組患者的中醫證候評分進行評估分析，并對患者的咳嗽、咳痰及喘息緩解時間、療效及不良反應發生率進行評估分析。具體療效評價標準為[4]：治愈是指患者各項癥狀均消失，X線胸片顯示病灶完全吸收；顯效是指患者的臨床癥狀得到顯著好轉，X線檢查顯示炎癥部分吸收；有效是指患者治療后癥狀改善，且炎癥病灶部分消失；無效是指患者未達到上述指標。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組治療前后中醫證候變化分析

兩組治療前無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組的中醫證候評分均顯著降低（P＜0.05），且研究組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組治療前后中醫證候變化分析（±s）

表1 兩組治療前后中醫證候變化分析（±s）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05；#表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 治療前后 喘息 咳嗽 咳痰 頭痛流涕研究組 前 12.31±3.92 11.72±3.80 11.75±3.91 12.70±3.86后 2.83±1.23*# 2.63±1.02*# 3.01±1.62*# 2.67±1.02*#對照組 前 12.23±3.82 11.65±3.76 11.62±3.92 12.66±3.82后 5.77±1.64* 5.52±1.64* 5.82±1.54* 5.32±1.34*

2.2 兩組癥狀緩解時間分析

研究組患者的癥狀緩解時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間的記錄（±s）d

表2 兩組癥狀緩解時間的記錄（±s）d

組別 例數 咳嗽緩解時間 喘息緩解時間 咳痰緩解時間研究組 60 1.83±1.02 2.10±1.02 1.76±1.28對照組 60 3.21±1.21 3.78±1.42 2.57±1.62 t 6.755 7.443 3.039 P 0.000 0.000 0.003

2.3 兩組療效分析

研究組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（χ2=6.536，P=0.011）。見表3。

表3 兩組療效分析[n(%)]

2.4 兩組不良反應分析

研究組的不良反應發生率為5.00%，對照組為16.67%，研究組明顯低于對照組（χ2=4.227，P=0.040）。

3.討論

慢性支氣管炎在臨床中常規應用解痙、祛痰、抗炎、抗感染治療措施進行處理[5]。近年研究發現常規治療對急性發作期的患者治療效果較差，且癥狀緩解較慢[6]。

祖國醫學認為，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”的范疇，主要是由外感風寒、痰飲內服所致。慢性支氣管炎單純型急性發作的病理病機在于以邪實為主、痰熱壅肺、熱傷津液和氣機不利等[7]。本組方中的桂枝、麻黃能宣肺平喘、發汗解表；五味子能斂氣、溫肺和止咳；細辛、干姜能辛溫散寒、溫肺化飲；半夏可以化痰燥濕。從藥理學機制上分析，多項研究發現小青龍湯能夠緩解支氣管的痙攣、減少氣管的炎性滲出，從而發揮抗菌抗病毒的效果。

采用小青龍湯對慢性支氣管炎單純型急性發作患者進行治療，可顯著改善患者的癥狀，縮短癥狀改善的時間[8]。本研究也得到相同的結果，本研究顯示，采用基于小青龍湯加減的中西醫聯合治療慢性支氣管炎單純型急性發作，患者的中醫證候積分明顯降低，且改善效果優于常規治療；患者的咳嗽、咳痰及喘息緩解時間均明顯低于常規治療。

綜上所述，基于小青龍湯加減的中西醫聯合治療對慢性支氣管炎單純型急性發作的療效顯著，安全性良好，值得廣泛應用。

[1]趙曉宇,慢性支氣管炎診斷和鑒別診斷[J].中國實用鄉村醫生雜志,2016,12.

[2]張玉銀.慢性支氣管炎的臨床治療效果觀察[J].醫學美學美容,2014,(6).

[3]孫利東.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發作臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11.

[4]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.

[5]趙俐.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發作臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11.

[6]龔偉紅.小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發作期40例[J].中國藥業,2013,22(8).

[7]景海榮,小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發作期72例的療效[J].內蒙古中醫藥,2015,34.

[8]楊林彬.加味小青龍湯治療慢性支氣管炎急性發作期的效果觀察[J].大家健康（中旬版）,2016,10.