痛瀉要方加減冶療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床價值評價

毛興兵

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 甘肅 臨夏 731100）

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性腸道疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等，發(fā)病機(jī)制尚未明確，發(fā)病部位主要位于乙狀結(jié)腸、直腸黏膜等處[1]。具有發(fā)病率高、病程長、復(fù)發(fā)率高等特點，臨床常常通過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑進(jìn)行治療，但用藥后不良反應(yīng)明顯。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中藥治療在我國慢性潰瘍性結(jié)腸炎治療方面取得理想進(jìn)展[2]。我院結(jié)合臨床患者，在常規(guī)藥物的治療基礎(chǔ)上加用痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，進(jìn)一步證明了痛瀉要方的治療效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象資料采集于2015年6月至2017年6月期間收治的60例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者，分為參照組與研究組各30例。

研究組男女患者比例為17∶13，年齡在18～67歲之間，平均年齡為（41.45±5.75）歲，病程在2個月至10年之間，平均病程為（4.25±1.25）年；參照組男女患者比例為16∶14，年齡在18～68歲之間，平均年齡為（41.50±5.50）歲，病程在2個月至11年之間，平均病程為（4.75±1.50）年；比較兩組患者各項臨床資料，比較結(jié)果P＞0.05，表示組間差異不明顯，可以進(jìn)行有效對比。

1.2 方法

參照組采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療，美沙拉嗪用法為1g/次，3次/d，；雙歧三聯(lián)活菌膠囊用法為2粒/次，3次/d，持續(xù)治療一個月。

研究組在參照組的基礎(chǔ)上加用痛瀉要方加減治療，藥方配方為：炙甘草、三七粉、黃連各3g，茯苓、黨參、陳皮、白芍、防風(fēng)、黃芪各10g，蒲公英、敗醬草各15g，木香6g；大便赤白膿血者可以去除藥方中的炙甘草，加用桃仁、山楂，便血紫黯者可以在基本藥方的同時加用黃柏、決明子、生地黃等，大便赤白粘胨樣者，可添加干姜用于溫中散寒。加水熬煮至150ml，分早晚各一次服用，持續(xù)治療一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)差異，如IL-8、IL-1、TNF-α；（2）比較兩組患者排便恢復(fù)時間、癥狀緩解時間及結(jié)腸鏡檢查正常時間等臨床癥狀差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將所有臨床資料、研究資料通過相同的統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，其中計數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），通過卡方檢驗；計量資料使用±s（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，通過t檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示兩組患者護(hù)理效果存在明顯的差異。

2.結(jié)果

2.1 臨床癥狀恢復(fù)時間比較

通過表1數(shù)據(jù)可以得出結(jié)果，研究組排便恢復(fù)時間、癥狀緩解時間及結(jié)腸鏡檢查正常時間等臨床癥狀恢復(fù)時間均優(yōu)于參照組患者，比較結(jié)果差異大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 炎癥指標(biāo)治療前后對比

比較兩組患者各項炎性指標(biāo)，通過下表2可以明顯得出，研究組明顯優(yōu)于參照組患者，組間比較差異明顯，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組患者治療后各項指標(biāo)情況(±s)

表1 兩組患者治療后各項指標(biāo)情況(±s)

組別 排便正常時間（d） 癥狀緩解時間（d） 鏡下檢查正常時間（d）參照組 13.52±2.20 8.44±2.34 15.67±2.05研究組 9.72±1.47 5.46±2.54 10.85±1.55

表2 兩組患者治療后炎性指標(biāo)情況(±s)

表2 兩組患者治療后炎性指標(biāo)情況(±s)

組別 TNF-α（ng/L） IL-1(ug/L) IL-8(ug/L)參照組 7.22±2.40 1.55±0.32 0.77±0.23研究組 1.12±1.08 5.46±2.54 10.85±1.55

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）屬于慢性腸道疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等，發(fā)病機(jī)制尚未明確，具有發(fā)病率高、病程長、復(fù)發(fā)率高等特點。臨床常常通過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑進(jìn)行治療，但用藥后不良反應(yīng)明顯。

美沙拉嗪常用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，能充分發(fā)揮抑制炎癥的作用，作用明顯，但容易引起一系列不良反應(yīng)情況，如惡心嘔吐等。而雙歧三聯(lián)活菌能有效促進(jìn)腸道菌群恢復(fù)正常，改善患者腸道內(nèi)致病菌群，抑制細(xì)菌滋生，能有效作用于潰瘍性結(jié)腸炎，目前未見明顯不良反應(yīng)[3]。

中醫(yī)學(xué)中，慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬于“泄瀉”范疇，認(rèn)為該病與飲食不節(jié)、脾胃不和、肝腎功能失調(diào)有關(guān)，通過痛瀉藥方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，能促進(jìn)患者盡快康復(fù)。藥方中黃芪、防風(fēng)具有清熱利濕、辛散結(jié)散的功效，白術(shù)健脾燥濕，陳皮理氣燥濕，三七活血活躍，蒲公英、敗醬草具有清熱解毒之效，諸藥合用，清熱化濕、疏肝健脾[4]。

研究結(jié)果顯示，研究組排便恢復(fù)時間、癥狀緩解時間及結(jié)腸鏡檢查正常時間等臨床癥狀恢復(fù)時間均優(yōu)于參照組患者，同時研究組炎癥指標(biāo)情況明顯優(yōu)于參照組患者，組間比較差異明顯，P＜0.05，比較結(jié)果差異大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，所用藥物均能有效作用于慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者，常規(guī)藥物聯(lián)合痛瀉要方應(yīng)用于慢性潰瘍性結(jié)腸炎效果更佳，臨床價值較高。

[1]顏麗花,王小娟.痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎34例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(6):55-56.

[2]彭喜娜.中西藥合用治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2017,33(3):274-275.

[3]王文惠.美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(25):31-32.

[4]崔國寧,劉喜平,曾慶濤.痛瀉要方治療潰瘍性結(jié)腸炎機(jī)制初探[J].中國民族民間醫(yī)藥,2017,26(7):4-5.