延續護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者自我護理能力及生活質量的影響觀察

袁偉瓊 齊曉霞 高楠 田亞亞 張萌

（西安交通大學第二附屬醫院普通外科 陜西 西安 710004）

直腸癌是臨床上較為常見的一種疾病，通常采用手術方式進行治療，但是術后會對肛門排便造成一定影響，故此采用結腸造口方法解決以上問題；我院為了探究延續護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者自我護理能力及生活質量的影響，將直腸癌術后永久性結腸造口患者100例作為研究對象，見正文描述：

1.資料且方法

1.1 臨床資料

本次選取西安交大第二附屬醫院普外科直腸癌術后永久性結腸造口患者100例作為研究對象，收治時間2016年01月21日至2017年10月27日，分為對照組、觀察組。

觀察組直腸癌術后永久性結腸造口患者的平均年齡值（58.15±0.44）歲；性別各占例數為男性25例、女性25例。

對照組直腸癌術后永久性結腸造口患者的平均年齡值（58.19±0.46）歲；性別各占例數為男性30例、女性20例。

文中兩組腸癌術后永久性結腸造口患者對比的基本資料差異不大，P＞0.05，存在一定研究性。

1.2 方法

對照組方法--給予常規護理措施：（1）飲食護理：告知患者遵循少量多餐原則，且在術后7天內禁止食用刺激性食物，如辛辣、生冷、油膩等；與此同時告知患者食用清淡、高蛋白、富含維生素等飲食，多食用水果、蔬菜，養成良好飲食習慣。（2）造口護理：對造口排除的分泌物定期進行清理，從而降低感染發生率；（3）心理護理：對患者的心理狀態進行評估，并根據評估結果實施疏導措施，繼而達到緩解不良情緒的目的，與此同時告知患者疾病可治愈性的幾率，讓其有個心理準備，且以積極、樂觀的心態面對疾病。

觀察組方法--在對照組的基礎上實施延續性護理干預，如下敘述：

（1）檔案建立：首先為患者建立基本檔案，其內容包括性別、年齡、隨訪時間及護理方案等。

（2）區域劃分：按照患者居住小區劃分小組，每組安排一位負責醫生及護士，且定期進行隨訪，隨訪途徑包括電話、上門等，繼而有利于掌握患者近期飲食、睡眠、排便、造口等情況；每周為患者更換一次造口袋，且對造口周圍皮膚進行觀察及護理。

（3）自我護理：了解患者自我護理頻率及效果，若未能達標，則需再次指導及強調，且增加上門隨訪次數，直至患者完全掌握，與此同時告知家屬進行監督。

1.3 觀察指標

觀察且評估兩組直腸癌術后永久性結腸造口患者的ESCA評分、生活質量評分。

自我護理能力采用ESCA評分表進行評估，共4個維度，每個維度40個標準，每個標準分值0～4分，分數越高說明自我護理能力越強。

1.4 統計學標準

該次研究數據均輸入電腦內，且采用SPSS20.00進行分析及處理，以P小于0.05表示文中兩組直腸癌術后永久性結腸造口患者對比的資料存在一定差異。

2.結果

2.1 對比兩組ESCA評分

如下文數據可發現兩組患者在ESCA評分對比中存在一定差異，P值小于0.05，見表1。

表1 對比兩組患者的ESCA評分

2.2 對比兩組生活質量評分

如下文數據可發現兩組患者在生活質量評分對比中存在一定差異，P值小于0.05，見表2。

表2 對比兩組患者的生活質量評分

3.討論

直腸癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤、屬于消化道疾病，該病灶位置比較低，具有一定特殊性，實施手術治療存在一定挑戰性，加上術后復發率比較高，且行手術治療容易損傷肛門，繼而對患者的術后生活質量造成嚴重影響；故此臨床上往往選擇結腸造口方法解決術后排便問題，但是結腸造口在排便前不會出現任何信號，若是未能及時進行有效處理，極其容易發生感染現象，從而給患者術后日常生活帶來不便[1]。

我院為了解決以上問題采用延續性護理措施，在患者出院后仍實施有效護理干預措施，且定期進行回訪，根據不同情況給予不同干預措施，繼而達到改善患者生活質量的目的；首先在出院前對患者進行健康教育，讓患者養成自我保健意識，從而在出院后可以很好的進行自我日常護理；最后指導家屬積極主動幫助患者，且鼓勵患者保持良好心態，能夠以積極、樂觀的態度面對生活。

總而言之，直腸癌術后永久性結腸造口患者實施延續性護理干預具有顯著的臨床效果，不僅可以提高自我護理能力，并且還能改善生活質量，值得應用及推廣。

[1]王瓊,李紅麗.延續護理對直腸癌術后永久性結腸造口患者自我護理能力及生活質量的影響[J].河北醫學,2015,36(8):1504-1506.