臨床護理路徑在冠心病介入治療護理中的臨床價值

潘春艷

（成都市第六人民醫院心內科 四川 成都 610051）

冠心病屬心內科常見疾病，常見類型包括心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等，疾病特點包括發病突然、病死率較高，存在較大并發癥可能性，發病后對患者日常生活質量、身心健康、情緒等均造成嚴重影響，需為患者提供早期救治。臨床治療冠心病手段包括藥物保守治療與介入手術方式，但大部分患者對介入手術知識了解度較低，擔憂術后療效，對手術存在較多疑問，種種因素均可能導致患者產生不良情緒，影響治療配合度，不利于術后康復；而有效護理方法可維護手術治療效果[1-2]。研究選擇我院于2014年3月—2015年9月間收治的86例冠心病患者，分析實施臨床護理路徑干預的積極意義，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014年3月—2015年9月間收治的86例冠心病患者，按照入院先后順序將其劃分為研究組與對照組各43例，研究組：男性患者31例、女性12例，年齡范圍在40～75歲，平均為(58.0±5.1)歲，疾病類型：心絞痛13例、心肌梗死20例、心力衰竭10例。對照組：男性患者29例、女性14例，年齡范圍在42～73歲，平均為(58.4±5.0)歲，疾病類型：心絞痛15例、心肌梗死19例、心力衰竭9例。兩組患者疾病基本資料結果比較無統計學意義，P＞0.05。所有患者均自愿接受手術治療；本次研究已取得患者知情同意；需排除合并嚴重并發癥患者。

1.2 方法

入院當日 護士為患者提供冠心病知識宣教、評估患者臨床表現、情緒，為患者解釋診斷結果，提供基礎體檢服務，預約手術時間，告知患者手術基本過程。加強護患交流，了解患者內心想法，鼓勵患者提問，積極解答患者疑問，告知患者臨床護理路徑干預方法意義，取得患者理解。嚴格按照科室制定的路徑表格執行護理操作，做好護理記錄，監測術前患者體征變化，做好術前準備。

術日：安全護送患者進入手術室，仔細核對患者信息，觀察穿刺部位、記錄患者出入導管室、手術用時，術后觀察穿刺部位皮膚表現，記錄患者基礎體征變化，包括尿量、脈搏等。與清醒患者保持交流，告知手術結果，安撫患者情緒，解答相關疑問。

術后1～2天：重點觀察患者是否出現相關并發癥，常規心電監護，觀察穿刺皮膚部位表現，常規遵醫囑提供用藥，加強巡視。

術后3～4天：觀察患者術側肢體活動情況，評估癥狀改善情況，判斷患者是否存在出血跡象，記錄基礎體征，重視患者主訴，詢問患者是否存在胸痛表現。聯合家屬共同為患者提供生活護理，給予精神支持，告知飲食原則，監測血壓變化[3]。

護士為對照組患者提供常規護理服務，包括入院后知識宣教、病情觀察、健康指導、加強護患交流、術后體征監測等。

1.3 統計學處理

2.結果

2.1 評估兩組患者住院時間及花費

研究組患者住院時間及住院花費均優于對照組，P＜0.05，見表。

表 比較兩組患者住院時間及花費(n=43，例)

3.討論

冠心病屬心內科常見危急重癥，發病較急，患者臨床癥狀多以胸痛、心絞痛等為主，影響患者日?；顒印⑼{患者生命安全，如患者未得到及時有效的治療，可能導致死亡。目前臨床治療冠心病方式包括藥物及收拾，本次研究對象均為接受介入手術治療的冠心病患者，隨著介入技術不斷發展成熟、器械革新，冠心病介入手術已在臨床得到廣泛運用。但冠心病患者接受治療期間，需為其提供優質護理干預措施以維護手術效果，促進術后恢復[4]。

文章結果提示研究組患者住院時間及住院花費均優于對照組，P＜0.05，分析原因可能與開展臨床護理路徑干預有關，此種護理模式指將時間作為橫軸、護理措施為縱軸，制定表格。表格內容包括與患者住院時間對應的護理內容、檢查項目、治療手段、健康指導、病情觀察等，通過制定臨床護理路徑，將臨床護理內容進行細節劃分，保證為患者提供專業、細致、條理清晰的護理服務，最終達到縮短住院時間、減少住院花費、促進術后康復的護理目標。此外護士嚴格按照臨床護理路徑表格執行護理任務，保證護理行為同質性，按照路徑表格可指導不同班次護士合理、有序的開展護理工作，保證有計劃性執行相關任務，提高科室工作效果與護理質量[5]。

綜上所述，護士為冠心病介入手術治療住院期間提供臨床護理路徑干預，可有效縮短患者住院時間、減少住院花費。

[1]孫朝霞,趙慶沛,陳寧，等.臨床護理路徑在冠心病介入治療護理中的臨床價值[J].中國急救醫學,2015,35(z2)：330-331.

[2]湯生娥.臨床護理路徑在冠心病患者中的應用效果評價[J].中華現代護理雜志,2014,20(2)：174-176.

[3]樊曉美.每日目標化臨床護理路徑和健康教育在冠心病介入患者護理中的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(10)：1395-1397.

[4]郭莉,艾麗,付欣，等.臨床護理路徑對冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后的影響[J].川北醫學院學報,2016,31(2)：261-263,269.

[5]張曉娟,周素紅,李洪艷，等.每日目標化臨床護理路徑在冠心病介入治療患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(23)：119-120,121.