膝關節(jié)置換手術的術后護理

吳秀文

（廣西骨傷醫(yī)院 廣西 南寧 530012）

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是臨床骨科關節(jié)病中的一種，多發(fā)于中老年群體，患者臨床上多以膝關節(jié)疼痛為其主要表現(xiàn)，若不及時給予其科學有效的治療，患者病情的加劇會導致其關節(jié)疼痛感加劇，且值保守治療易無法有效改善其臨床癥狀的情況下，嚴重者還將引發(fā)癱瘓現(xiàn)象，對患者身心健康安全及生活質量均會造成不利影響[1]。近年來，臨床上針對此類病癥患者均是主張選擇膝關節(jié)置換術加以術后有效護理最為其首選治療治療，此類手術方法療效的確切及護理方法的針對性均是有效提高患者關節(jié)功能健康恢復進度的有效措施，目前已被臨床所認可[2]。本文現(xiàn)將與本院行膝關節(jié)置換手術治療患者中抽出78例作以研究對象，以小組討論形式對其不同護理方法的臨床效果進行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月—2016年5月于我院行膝關節(jié)置換手術治療患者中抽出78例，并以每組39例分成觀察組和對照組。其中，觀察組男22例，女17例；年齡51～80歲，平均年齡為（60.32±5.48）歲；病程1～15年，平均病程6.82±1.25年。對照組男20例，女19例；年齡50～79歲，平均年齡為（61.02±5.71）歲；病程2～15年，平均病程7.13±1.51年。兩組患者一般資料比較，且P＞0.05。

1.2 方法

對照組圍術期間選擇常規(guī)護理模式進行干預，例如體征監(jiān)測、基礎護理等。觀察組給予術后加強護理進行干預，具體方法如下所示：

（1）術前護理：患者術前指導其掌握深呼吸、咳嗽、擴胸等運動，同時完善相關常規(guī)檢查和做好皮膚準備，以避免患者關節(jié)周圍皮膚出現(xiàn)破損、化膿、足癬等癥狀，影響其手術開展的有序進行。（2）功能鍛煉：患者術后，護理人員以其病情實際情況來制定合理的康復鍛煉計劃，通過每天定期運用扳推按摩手法來協(xié)助患者屈曲其關節(jié)處來進行關節(jié)功能鍛煉，次日以患者關節(jié)鍛煉恢復情況來進下一步訓練計劃的制定。（3）疼痛護理：護理人員取冰袋持續(xù)24h冷敷患者術后傷口處，以緩解其麻醉過后引發(fā)的局部出血、水腫及機體疼痛感。并根據(jù)患者自述患膝疼痛感來給予針對性護理措施，患者傷口疼痛感加劇時可適當給予消炎鎮(zhèn)痛類藥物或鎮(zhèn)痛泵來緩解其機體疼痛感，同時護理人員主動于患者進行交流，以提高護患間的溝通能力，同時采取溫和的語氣來安撫患者情緒，并指導其在機體疼痛感輕微或無痛時及早進行屈膝、抬腿等康復鍛煉，告知患者對其關節(jié)功能的痊愈進度具有積極的影響作用，以提高其護理配合度。（4）患肢觀察：將軟墊放置在患者患肢下方，抬至其患肢高度在20°～30°間，同時加大對患者患肢末梢的血液循環(huán)、感覺及皮溫、運動等現(xiàn)狀的觀察力度，避免其下肢形成靜脈栓塞或引發(fā)骨筋膜室綜合征等癥狀。（5）院外護理指導：患者出院后，將醫(yī)院自制鍛煉指導卡交予其家屬，并詳細講解相關鍛煉方式和適宜頻率，同時叮囑患者合理調節(jié)其體重，避免其在日常活動中對膝關節(jié)造成負擔和磨損，并以電話隨訪形式叮囑其定期至院行關節(jié)患處復診。

1.3 觀察指標

以國內外膝關節(jié)功能評價標準為依據(jù)，采用膝關節(jié)功能表（HSS）對患者膝關節(jié)功能恢復進度進行評分，表格內容包含有患者自述疼痛感、功能、關節(jié)活動度、肌力、屈曲畸形及穩(wěn)定性等，分值范圍在0～100分間，分值越高表明患者關節(jié)功能恢復程度越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中，計量資料行t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料行卡方χ2檢驗，以率（%）表示，但P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

比較兩組患者護理前后的HSS評分

兩組患者術后HSS評分評分結果均較護理前有所改善；組間比較，觀察組術后各時間點的HSS評分評分結果較對照組改善明顯，且P＜0.05。詳情見表。

表 比較兩組患者護理前后的HSS評分（±s，n=39，分）

表 比較兩組患者護理前后的HSS評分（±s，n=39，分）

注：兩組數(shù)據(jù)比較，且*P＜0.05。

組合 術前 術后1個月 術后3個月 術后6個月觀察組 55.98±14.92*73.54±16.08*85.01±7.43* 91.69±5.64*對照組 56.01±13.01 66.52±14.12 78.92±8.71 84.98±2.12 t 0.18 5.21 5.69 5.82 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

本次研究針對行膝關節(jié)置換術治療患者在常規(guī)護理基礎上加強其術后護理來進行干預，研究結果顯示觀察組（術后加強護理）術后各時間段的HSS評分均較對照組（常規(guī)護理）對應值優(yōu)，且P＜0.05。術后護理均實施了功能鍛煉、疼痛護理及院外護理指導等措施，其中，功能鍛煉通過協(xié)助患者積極鍛煉下肢肌肉，以提高其靜脈血流回流速率；疼痛護理通過采取冰敷、藥物、鎮(zhèn)痛泵及轉移患者注意力等措施來緩解其機體疼痛感，有利于提高其護理流程配合度；院外護理指導通過在患者出院后以電話定期回訪的形式來指導其進行康復鍛煉，對提高患者出院后遵循醫(yī)囑行為的配合度，有助于降低其并發(fā)癥發(fā)生概率的同時有利于提高患者關節(jié)功能健康恢復進度[3-4]。

綜上所述，針對行膝關節(jié)置換手術患者術后加強其護理干預，對提高其膝關節(jié)功能恢復進度具有較好的臨床價值，值得推廣。

[1]曹紅，糜麗梅.雙膝關節(jié)置換術圍手術期的護理體會[J].護士進修雜志，2013，28（05）：444-446.

[2]何潔，張峽，易德坤，等.關于人工膝關節(jié)置換術后傷口引流管留置與管理方案的臨床進展[J].中國矯形外科雜志，2016，24（01）：58-60.

[3]秦呈燕，張海苓，賈存顯.床旁訓練對人工膝關節(jié)置換術后患者康復效果的臨床研究[J].泰山醫(yī)學院學報，2016，37（01）：67-69.