護理康復指導訓練結合持續性被動運動鍛煉應用于膝部骨折術后的效果

楊玲 徐曉瑩

（安徽省蚌埠市中醫醫院 安徽 蚌埠 233080）

膝關節部位骨折后，患者易伴發關節纖維性粘連、肌肉萎縮等，并在此作用下伴發關節僵硬，嚴總影響患者生活質量、身心健康。因此，本次選100例膝部骨折術后患者作研究對象，現將結果作如下報道。

1.對象和方法

1.1 臨床資料

選2015年2月—2017年2月本院接收的100例膝部骨折術后關節功能障礙患者，分成2組：實驗組50例，男/女：28例/22例，35歲～68歲，均值（48.6±1.4）歲；參照組50例，男/女：27例/23例，37歲～70歲，均值（47.5±2.5）歲。對照2組臨床信息，發現結果差異不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 方法

（1）參照組予以持續性被動運動訓練：護理人員告知患者保持平躺位，在持續性被動運動訓練機上放置下肢，穿上固定鞋套，保持外展10°，在訓練機上將小腿、大腿固定，保持中立位。順關節屈伸角度調整訓練機初始角度，開始時慢慢操作，而后將操作速度加快，加快時保持小幅度，而后加大幅度，按照病情發展適當加大屈膝幅度，5°～10°/次，2次/d，30min/次，持續訓練20日。

（2）實驗組予以護理康復指導訓練結合持續性被動運動鍛煉：持續性被動運動鍛煉方法與參照組相同，并在此基礎上配合護理康復指導訓練：第一，訓練前，護理人員需準確評估患者病情發展，避免術后伴發焦慮、抑郁、緊張等恐懼心理。護理人員應多和患者交流，告知患者具體的治療方法、護理方法及相關注意事項，耐心解答患者各種疑問，使其積極配合醫生、護理人員完成各個階段的治療、護理工作。第二，指導患者做功能訓練。護理人員依據患者骨折部位，對其予以針對性的功能訓練，需對患者做積極指導，告知其可在床上做股四頭肌等適量訓練，告知其保持仰臥位，將膝關節伸直，繃緊股四頭肌，保持10s左右，2次/d，20min/次。指導患者做主動鍛煉，把直腿抬高訓練方法告知患者，使其抬高時維持10s左右，100次/d；第三，指導患者做關節松動訓練。持續性被動運動訓練、護理康復指導功能鍛煉前后，護理人員按照病情恢復情況、骨折類型，選推、拿等手法訓練。

1.3 觀察指標

訓練后，醫護人員選關節量角器對2組治療前/后不負重狀況下膝關節活動度進行測量，并選膝關節功能HSS評分展開評分，總分100分，評分越高，及膝關節功能恢復情況越好。

1.4 效果評估

對2組膝關節功能改善優良率展開評估：發現患者關節功能活動較好，活動自如，關節活動功能恢復超過90%，即優；關節功能僵硬癥狀改善明顯，關節活動功能恢復介于75%～90%，即良；關節功能僵硬鎮癥狀部分改善，關節功能恢復介于60%～74%，即可[1]；關節功能僵硬癥狀無任何改善，甚至加重，關節功能活動恢復低于60%，即差。優良率=（優+良）例數/總例數×100%。

1.5 數據處理

數據處理選SPSS20.0型軟件分析，涉及的膝關節功能改善優良率、膝關節屈曲活動度、膝關節功能HSS評分等結果，以（n/%）、（±s）表示，若2組以上指標比對結果差異明顯（P＜0.05），即差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比對2組治療前后膝關節屈曲活動度、HSS評分

治療前，2組膝關節屈曲活動度、膝關節功能HSS評分比對，差異不明顯（P＞0.05）；治療后，實驗組膝關節屈曲活動度、膝關節功能HSS評分，均比參照組高（P＜0.05）。見表。

表 2組治療前后膝關節屈曲活動度、HSS評分比較（±s）

表 2組治療前后膝關節屈曲活動度、HSS評分比較（±s）

分組（例數） 膝關節屈曲活動度（°）治療前 治療后膝關節功能HSS評分（分）治療前 治療后實驗組（50） 24.1±2.6 109.0±13.5 66.2±5.5 89.1±10.3參照組（50） 24.7±5.4 77.6±11.3 64.5±4.7 69.5±10.4

2.2 比對2組膝關節功能改善優良率

實驗組29例優，17例良，3例可，1例差，膝關節功能改善優良率92.00（46/50）；參照組21例優，20例良，5例可，4例差，膝關節功能改善優良率82.00（41/50）；兩組比對差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

膝關節骨折在臨床較常見，因膝部關節結構非常復雜，骨折后會直接影響膝關節功能、膝關節活動，因此，應予以手術治療[2]。盡管手術能改善臨床療效，但會損傷自身，影響膝關節功能及活動度，這就使術后護理、康復起到較大作用。

膝關節康復初期，指導患者作相應的肌肉收縮訓練，同時配合熱敏灸治療，可促進靜脈回流，改善肢體血液循環，避免發生肢體腫脹、靜脈血栓[3]。本研究發現，實驗組膝關節功能改善優良率92.00%，比參照組82.00%更高（P＜0.05）；2組膝關節屈曲活動度、膝關節功能HSS評分比對，有差異性（P＜0.05）。

綜上闡述，予以膝關節術后患者護理康復指導訓練結合持續性被動運動鍛煉，可促進膝關節功能快速恢復，效果確切。

[1]王玉馨.康復訓練結合臨床護理在膝部骨折術后膝關節功能中的應用研究[J].大家健康（中旬版）,2016,10(7):9-10.

[2]羅英俊.淺談關節松動術等康復技術在改善膝部骨折術后關節功能障礙的運用[J].醫學信息,2014,16(7):400.

[3]張英霞,德琳.兔膝關節周圍骨折術后康復訓練的時機選擇研究[J].現代儀器與醫療,2015,25(1):44-46.