急診急救護理在重癥有機磷農藥中毒的實施

郝紅艷 胡博

（1空軍勤務學院門診部 江蘇 徐州 221000（2空軍勤務學院航空軍需與燃料系 江蘇 徐州 221000）

重癥有機磷農藥中毒為臨床上一種危險性疾病，發病后，對患者生命安全有著嚴重威脅，癥狀為冒冷汗、嘔吐、瞳孔縮小、頭痛、惡心、肌肉震顫等，毒物進入人體后，會對人體正常組織和器官產生破壞，導致組織或器官功能障礙，產生缺氧、呼吸衰竭等癥狀，此時，危險性極高，一旦處理不善，會導致患者直接死亡，應給予重點關注，急診急救護理的應用，效果顯著[1]。本文為探討急診急救護理在重癥有機磷農藥中毒的應用效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年3月期間我院收治的重癥有機磷農藥中毒患者30例為對照組，為常規護理，選取2016年5月—2017年5月期間我院收治的重癥有機磷農藥中毒患者30例為觀察組，其中，對照組患者男18例，女12例，年齡23～66歲，平均年齡（40.25±1.47）歲；觀察組患者男17例，女13例，年齡22～65歲，平均年齡（40.34±1.66）歲。兩組患者在基本資料（性別、年齡）方面，統計學無意義（P＞0.05）。納入標準：經過診斷，確診為重癥有機磷農藥中毒患者，均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：（1）嚴重器官功能不全者；（2）精神疾病患者；（3）不簽署知情同意書者；（4）全身免疫性疾病患者。

1.2 方法

給予兩組患者實施急救措施：（1）病情診斷：充分掌握患者的基本資料，詢問知情者或家屬，知曉中毒原因和吸入劑量，做好記錄，為患者實施膽堿酯酶活檢，記錄結果。（2）清理有毒物質，避免二次中毒，洗胃處理。（3）解毒處理：依據膽堿酯酶活檢的結果，為患者使用抗膽堿藥物治療。

對照組為常規護理，給予生命體征監護，依據相關的護理制度，實施護理措施。

觀察組為急診急救護理，措施為[2]：（1）密切監測患者生命體征，15min一次，做好記錄。（2）洗胃處理，排出腸胃中有毒物質。（3）抗膽堿藥物阿托品等藥物治療。（4）清醒后，與患者溝通，建立互信度，了解患者中毒的原因和心理狀況，發現負面情緒，找出原因，實施針對性心理輔導，改善心理狀況。（5）為患者及家屬講解急救后的需要注意的事項，給予充分的營養攝入，提高身體康復速度。

1.3 觀察指標

觀察兩組洗胃時間、中毒癥狀消失時間情況、搶救成功率、死亡率情況。搶救后，患者意識清楚、呼吸平穩，不良癥狀消失，指標正常，表示搶救成功。無任何生命體征，表示死亡。

1.4 統計學處理

將本研究得到的數據輸入到SPSS19.0統計學軟件中，處理與分析，用(±s)表示平均值，組間用t檢驗，P＜0.05，統計學有意義。

2.結果

2.1 兩組患者洗胃時間、中毒癥狀消失時間情況

觀察組的洗胃時間、中毒癥狀消失時間低于對照組，統計學有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者洗胃時間、中毒癥狀消失時間情況(±s)

表1 兩組患者洗胃時間、中毒癥狀消失時間情況(±s)

項目 洗胃時間(min) 中毒消失時間(d)觀察組（n=30） 32.02±2.78 4.21±1.03對照組（n=30） 40.13±3.79 8.43±1.63 t 5.3264 5.6354 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者搶救成功率、死亡率情況

兩組的搶救成功率、死亡率為100%、0%和83.33%、16.67%，觀察組的搶救成功率高于對照組，死亡率低于對照組，統計學有意義（P＜0.05）。

3.討論

有機磷農藥為生活中常見有毒物質，主要為除草劑、殺蟲劑等，人體與其接觸或使用錯誤時，易引發有機磷中毒，癥狀多為嘔吐、冒冷汗、惡心、頭痛等，當人體出現這些癥狀，而且接觸過有機磷農藥，表明有毒物質進入人體內部，對組織器官造成了一定程度的損傷，使得組織器官的功能障礙，對患者的生命安全形成嚴重的威脅，病情嚴重的患者，會直接死亡，應給予重視[3]。

通過對重癥有機磷農藥中毒患者的多方面研究，發現，有毒物質進入人體內后，抑制膽堿酯酶活性，乙酰膽堿的分解阻斷，在體內堆積，進而對人體神經形成刺激，導致神經興奮，然后衰竭，產生神經系統性病癥，部分患者還會出現呼吸衰竭或死亡，危害性極高[4]。

臨床上，針對中毒患者的治療越早，患者的搶救成功率越高，實施搶救時，應清理患者身邊的有毒物品，避免產生二次中毒，抗膽堿藥物為搶救的常用藥物，病情好轉后，行康復性護理，加快身體康復速度，本文中，急診急救護理的實施，能縮短洗胃時間，提升生存率，應用價值極高，在針對重癥有機磷農藥中毒患者的搶救過程中，應優先選用急診急救護理[5]。通過對比常規護理與急診急救護理在重癥有機磷農藥中毒的應用效果，發現，急診急救護理在重癥有機磷農藥中毒的應用，效果明顯好于常規護理，患者的生存質量和滿意度得到提升，值得應用。

綜上所述，急診急救護理在重癥有機磷農藥中毒的應用效果顯著，癥狀得到改善，縮短了洗胃時間，降低了死亡率，提高了治愈率，急診急救護理值得重癥有機磷農藥中毒患者應用。

[1]郭亞虹，黨淑雅，牛磊.探究搶救重癥有機磷農藥中度呼吸衰竭應用呼吸機輔助呼吸法的臨床療效[J].世界中醫藥，2015，21（A02）：1246-1247.

[2]李正平.用呼吸機輔助呼吸法搶救重癥有機磷農藥中毒呼吸衰竭126例的臨床療效分析[J].當代醫藥論叢，2013，11（7）：105-106.

[3]陳冬梅.急診急救護理流程在重癥有機磷農藥中毒患者中的應用價值[J].醫療裝備，2016，29（23）：173-174.

[4]潘云霞，王群峰.洗胃與氣管插管時機對急性重度有機磷農藥中毒患者預后的影響[J].中國實用醫藥，2015，21（17）：121-122.

[5]朱敏.早期應用呼吸機對急性重癥有機磷農藥中毒致呼吸衰竭的臨床效果評價[J].中國繼續醫學教育，2015，22（29）：126-127.