急診搶救糖尿病酮癥酸中毒的臨床觀察

趙錫紅

（樂山市市中區人民醫院急診科 四川 樂山 614000）

酮癥酸中毒屬糖尿病患者臨床常見急癥類型，多由機體內部嚴重缺失胰島素引發所致，此時患者體內糖代謝失衡，酮體生成量過多，從而誘發機體出現酸中毒病癥[1]。臨床中酮癥酸中毒具備發病急、起病快、病情重的顯著特點，患者一旦發病必須及時接受治療，否則患者極有可能陷入昏厥或休克等危重癥狀態，嚴重時甚至會危及患者的生命安全。為了改善預后，探索更加有效的急診搶救方案，本文就急診搶救糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果展開了研究，特作出下述分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

筆者于2015年5月至2017年5月選取我院收治的糖尿病酮癥酸中毒患者86例作為本次研究對象，采用隨機數字表法將病患分成兩組各43例。觀察組男28例，女15例；年齡17～68歲，平均（42.73±3.58）歲。對照組男26例，女17例；年齡18～69歲，平均（43.18±3.69）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 方法

全部患者均采用常規治療，包括建立靜脈通道、嚴防其他部位感染、平衡體內酸堿度和水電解質平衡、補液、補鉀、生命體征監測等內容。在此基礎上，對照組給予患者靜脈注射胰島素治療，觀察組給予患者胰島素泵持續皮下輸注胰島素治療，做好患者療前后的各項體征指標數據記錄工作。

1.3 觀察指標

（1）血糖指標：記錄兩組患者血糖水平，求取均值加以比較。（2）療效判定標準[2]：經過治療后，患者糖尿病酮癥酸中毒癥狀得到明顯改善，且血糖、胰島素等臨床指標和各項體征均恢復至正常水平視為顯效；患者糖尿病酮癥酸中毒癥狀有所改善，且血糖、胰島素等臨床指標和各項體征基本恢復至正常水平視為有效；患者糖尿病酮癥酸中毒癥狀未發生明顯變化或存在加重趨勢，且糖、胰島素等臨床指標和各項體征均未恢復至正常水平視為無效，其中顯效和有效均納入至總有效范圍內。

1.4 統計學方法

運用SPSS20.0軟件處理實驗數據，以χ2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（±s），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后兩組患者平均血糖水平水平

治療前，兩組患者平均血糖水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者平均血糖水平對比差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 療效對比

觀察組治療有效率95.35%，對照組治療有效率76.74%，組間數據對比差異顯著(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后平均血糖水平對比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后平均血糖水平對比（±s，mmol/L）

注：兩組患者治療后血糖水平與治療前相比較，P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后觀察組 43 24.87±8.52 13.74±1.02對照組 43 24.74±8.26 15.86±2.59 t 0.072 4.994 P 0.943 0.000

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3.討論

臨床中導致糖尿病患者出現酮癥酸中毒情況的主要原因包括飲食控制不到位、急性感染、治療不當、妊娠及分娩等因素，患者臨床主要表現為高血酮、高血糖、代謝性酸中毒等發病特征[2]。在糖尿病酮癥酸中毒急診搶救過程中，除了最基本的常規治療方法，包括防感染、補液、水電解質平衡等措施，給予患者胰島素輸注治療十分必要。有學者研究發現，與傳統的靜脈注射胰島素方式相比較，采用胰島素泵持續皮下輸注胰島素可有效控制機體血糖波動水平，以防波動過大，降低患者低血糖癥狀發生率，提高體內CO2結合率[3]。這是因為運用胰島素泵可對胰島素輸注液進行分段調節，同時還可結合實時監測數據對輸注量進行精準的調控，提高胰島素輸注安全性和穩定性，從而取得更加理想的血糖降低效果。與上述分一致，根據本文實踐發現兩組患者經過治療后，觀察組患者平均血糖水平與對照組相比較顯然更低，觀察組治療有效率95.35%較對照組的76.74%而言明顯更具優勢，說明觀察組血糖改善情況優于對照組，患者臨床癥狀和各項體征指標恢復情況更加理想，臨床療效更加顯著。

綜上所述，在常規治療基礎上給予糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素泵持續皮下輸注胰島素急診搶救治療，能夠有效降低患者血糖水平，促使患者各項體征指標恢復正常，改善患者臨床癥狀，提升臨床療效，因此具有積極的臨床應用與推廣意義。

[1]喬春蘋.糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理對策探討[J].中國衛生標準管理,2015,24(24):251-252.

[2]張東利.急診搶救糖尿病酮癥酸中毒的形式效果研究[J].糖尿病新世界,2016,19(9):69-70.

[3]譚擁軍.急診糖尿病酮癥酸中毒的急診急救對策[J].糖尿病新世界,2017,20(9):32-33.