中西醫聯合治療老年慢性阻塞性肺疾病病人臨床分析

韓艷敏

（云南省紅河州彌勒第一醫院 云南 紅河州 652399）

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸科最常見的疾病之一，老年人多發，是一種以持續氣流受限為特征的疾病，發病多與有害氣體等因素有關，治療不徹底將會使患者并發肺心病、呼吸衰竭而死亡，死亡率較高[1]。臨床上多是使用糖皮質激素、祛痰、鎮咳藥等治療，但由于老年人身體情況特殊，抵抗力較差，肺部功能具有一定障礙，且極易誘發感染，使得西藥治療療效一般。臨床研究發現對老年慢性阻塞性肺疾病患者給予中西醫結合治療效果顯著，且不良后果較少[2]。本次研究通過對94例患者的臨床資料進行對比研究以探討分析中西醫結合療法和單純西醫療法分別治療老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果，結果報道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究是在醫院倫理委員會同意的前提下進行的，選取我院2014年7月—2016年1月期間收治的94例者作為研究對象，隨機分為對照組（a組）和觀察組（b組），每組47例患者，a組患者使用西藥治療，其中男性患者22例，女性患者25例，年齡59～76歲，平均年齡為63.45±2.78；b組患者使用中藥與西藥結合療法，其中男性患者20例，女性患者27例；年齡61～79歲，平均年齡為65.89±3.52。排除標準：排除患有其他系統嚴重疾病的患者；排除精神異常或者癲癇者。使兩組患者病情等臨床資料均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

a組患者給予鹽酸氨溴索口服液口服，持續性氧療，給予糖皮質激素及霧化吸入解痙平喘，并及時給予其他對癥治療。B組患者在此基礎上給予中藥治療，具體內容如下：山藥、麻黃、苦杏仁、桔梗、半夏、補骨脂各15g，人參25g、黃芪40g、丹參30g、甘草15g、五味子、白術各15 g；發熱者加菊花、桑葉各20g；寒者加防風、荊芥各20g；痰多加葶藶子15g、川貝母10 g，加水500ml，水煎服，一日兩次，連續服用7天，并對患者進行隨訪。

1.3 本文觀察指標及評定標準

觀察指標包括：組間患者臨床治療有效率、治療前后FVC及FEV1變化。評價標準和方法為：（1）臨床治療總有效率：采用問卷調查形式，其中包括治愈、有效果、無效果、總有效率，最終回收問卷進行統計計算比例。（2）治療前后FVC及FEV1變化：同樣采用問卷調查的形式進行統計并計算比例。

1.4 統計學分析

對所有數據用SPSS 16.5進行統計和分析。計量資料(±s)表示，t檢驗；計數資料（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 組間患者療效分析

b組的總有效率明顯高于a組，詳情見表1。

2.2組間患者治療前及治療后肺功能比較

b組明顯優于a組，詳情見表2。

表2 組間患者治療前及治療后肺功能比較（±s，L）

表2 組間患者治療前及治療后肺功能比較（±s，L）

注：與a組比較發現，P＜0.05差異顯著

組別 例數 時間 FVC FEV1 a組 47 治療前 2.30±0.58 1.27±0.48治療后 2.16±0.77 1.49±0.59 b組 47 治療前 2.22±0.71 1.28±0.51治療后 2.84±0.76a 1.68±0.63a

3.討論

老年慢性阻塞性肺疾病病因常不明，一般認為與環境因素（煙草、粉塵、化學物質、有害氣體）及自身因素（遺傳因素、氣道反應性增高、自身肺功能障礙）有關，臨床上常表現慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息胸悶等癥狀，是一種難以徹底治愈的疾病。

在臨床治療中，過去一直采用西醫西藥的治療方法，西藥治標不治本，只能緩解癥狀，但不能徹底消除癥狀，且因患者年齡較大，機體免疫較差，長期大量的服用西藥對患者的身體會造成一定的損害，加重了患者的肝腎負擔，且老年慢性阻塞性肺疾病患者長期吸入大量的糖皮質激素，極易引發水牛背、滿月臉等不良反應。臨床醫務工作者研究發現中西醫結合療法治療老年慢性阻塞性肺疾病可以很好的避免這些不良反應，可以從根本上治愈這種疾病[3]。老年慢性阻塞性肺氣腫在中醫學中指“咳嗽”“喘證”“肺脹”范疇，主要是由于痰多、濕氣重、氣瘀血瘀等原因引起的，使用中藥活血化瘀，改善胸痛癥狀，方中的五味子可以收斂肺氣；人參、黃芪等都是補氣之佳品；丹參性寒可以涼血消癰；桂枝可以宣降肺氣，以恢復肺臟功能……以上藥劑合用以緩解甚至恢復肺功能，雖然中醫療效顯著，但中醫療法仍不被所有人所接受，因其療程較長，效果緩慢，且有人覺得中藥不衛生[4]。

本次研究中b組患者治療總有效率為91.49%，顯著高于a組患者的治療總有效率78.72%，治療后肺功能改善情況a組與b組比較FVC有統計學差異(P＜0.05)，a組與b組比較FEV1無統計學差異(P＞0.05)。綜上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病患者的治療中應用中西醫結合療法治療效果更顯著，且不良后果較少，值得在臨床上推廣使用。

[1]陸益民，奚肇慶，虞樂群.中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期的療效觀察[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：216-217.

[2]張農，周紅衛.中西醫結合防治慢性阻塞性肺疾病33例[J].中國中醫急癥，2012，21（7）：122-123.

[3]楊亞勤，張彩鳳，石金河.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（4）：249-251.

[4]顧達芳.老年慢性肺源性心臟病臨床診斷及治療觀察[J].心血管病防治知識，2014，20（12）：37-38.