改良大隱靜脈曲張手術治療靜脈曲張的應用價值分析

劉建偉

（內江市第一人民醫院普外一科 四川 內江 646000）

靜脈曲張在臨床上發病率高，以下肢靜脈曲張為多發，大隱靜脈為足跟至大腿根部再到下肢深靜脈淺表靜脈的范圍，可因血管壓力升高、血液瘀滯等因素出現靜脈曲張，患者可出現血管結節狀或團狀，伴隨疼痛、腿部酸脹等，手術是治療靜脈曲張有效方法[1]。本研究分析了改良大隱靜脈曲張手術治療靜脈曲張的應用價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年5月80例靜脈曲張患者分組。所有患者符合靜脈曲張診斷標準，除外自身免疫疾病、血液疾病、心腦血管疾病者和妊娠期、哺乳期女性。改良手術組男26例，女14例；年齡41～9歲，平均（59.15±2.20）歲。發病時間4年～23年，平均（9.51±0.26）年。對照組男25例，女15例；年齡42～79歲，平均（59.24±2.21）歲。發病時間4年～23年，平均（9.52±0.22）年。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用常規手術，下肢高位結扎+剝脫術。改良手術組采用改良大隱靜脈曲張手術治療。術前完成各項檢查，維持靜脈血管通暢，觀察靜脈瓣膜完整、規則性，標記好靜脈曲張部位，入室協助患者平臥，固定四肢，卵圓窩下緣作3厘米斜切口，將皮下組織分離至淺筋膜，找到大隱靜脈后對股靜脈、主干和分支進行分析，將分支切斷結扎，在距離股靜脈0.5厘米切斷大隱靜脈和結扎，將帶7號絲線剝脫器從大隱靜脈處置入，膝下3厘米作小切口抽出，內翻剝脫，將剝離器抽出之后埋線，無需抽剝，結扎殘端，將線頭留在皮膚之外。手術后用彈力繃帶加壓包扎下肢。

1.3 觀察指標

比較兩組靜脈曲張療效；手術、術后活動和出院對應的時間；并發癥出現率。

顯效：癥狀消失，靜脈血流正常，無術后并發癥；有效：病情改善，靜脈血流改善，并發癥少；無效：癥狀、靜脈血流均無改善。靜脈曲張療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS18.0軟件統計，分別進行t檢驗（計量資料）、χ2檢驗（計數資料），P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 兩組靜脈曲張療效相比較

改良手術組靜脈曲張療效高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組靜脈曲張療效相比較[例數（%）]

2.2 兩組手術、術后活動和出院對應的時間相比較

改良手術組手術、術后活動和出院對應的時間短于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組手術、術后活動和出院對應的時間相比較(±s)

表2 兩組手術、術后活動和出院對應的時間相比較(±s)

組別 例數 手術時間（min）活動時間（h） 出院時間（d）對照組 40 64.52±10.71 17.58±3.51 7.60±2.77改良手術組 40 43.55±8.34 10.51±0.55 5.60±1.01 t 8.292 9.055 10.145 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組手術并發癥相比較

改良手術組下肢深靜脈血栓等并發癥出現率低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組手術并發癥相比較[例數（%）]

3.討論

靜脈曲張的發生和缺乏運動、肥胖、家族史、腹壓高等有密切關系，患者管壁彈力纖維減少和內膜增生，導致彈性和收縮逐漸喪失而引起靜脈曲張[3]。發病初期無典型癥狀，隨著病情進展出現患肢腫脹等現象，不利于美觀和健康，需及早治療。傳統叔叔可解除靜脈曲張病灶，但創傷大。改良大隱靜脈曲張手術治療可對大隱靜脈主干進行埋線，并實現分段結扎，從而促使血管內形成異物，促使血管快速閉塞。改良大隱靜脈曲張手術中用主干絲線埋藏，可降低創傷，且不影響美觀，術后康復快，無需特殊高端設備，操作簡單，費用低，患者接受度更高[4-5]。

本研究中，對照組采用常規手術，改良手術組采用改良大隱靜脈曲張手術治療。結果可見，改良手術組靜脈曲張療效高于對照組，P＜0.05；改良手術組手術、術后活動和出院對應的時間短于對照組，P＜0.05；改良手術組下肢深靜脈血栓等并發癥出現率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，改良大隱靜脈曲張手術治療靜脈曲張的應用價值高，可縮短手術、活動和出院時間，減少并發癥。

[1]陳興忠,王春燕,李紹林，等.改良式大隱靜脈高位結扎術合并主干剝脫術治療大隱靜脈曲張28例的臨床分析[J].醫藥前沿,2016,6(15):70-71.

[2]董芳.改良大隱靜脈剝脫術治療單純性下肢淺靜脈曲張的療效觀察[J].中國處方藥,2016,14(12):150-150,151.

[3]宋寶廷,王美玲.改良內翻式大隱靜脈剝脫術治療單純性大隱靜脈曲張[J].雙足與保健,2017,26(9):124,126.

[4]章敏,謝言虎,音櫻，等.改良髂筋膜間隙聯合腘窩坐骨神經阻滯在單側大隱靜脈曲張手術中的應用[J].臨床麻醉學雜志,2016,32(5):430-433.

[5]楊溢,朱云鵬,李海清，等.大隱靜脈:冠狀動脈旁路移植術的第二移植物[J].中華胸心血管外科雜志,2017,33(4):253-256.