超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的效果分析

關正杰

（臨汾市第二人民醫院神經外科 山西 臨汾 041000）

在臨床上，高血壓腦出血患者一種常見病癥，即為基底節區腦出血，且其具有發病緊急、死亡率高、致殘率高等特點，臨床主要表現為偏盲、偏癱、頭痛、血壓急劇升高、昏迷等，因而嚴重危害人們的身體健康。而在臨床治療此類患者時，主要采取常規藥物治療，即控制腦水腫、調節水電解質平衡、降低顱內壓等，但療效并不理想[1]。因此本文選取我院收治的基底節區腦出血患者50例，從而對超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的效果進行了研究與分析，現具體報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的基底節區腦出血患者50例，根據治療方式不同分為觀察組與對照組，各25例。其中，對照組男14例，女11例，年齡為41～75歲，平均年齡為（57.1±4.3）歲。觀察組男13例，女12例，年齡42～76歲，平均年齡為（56.7±3.4）歲。兩組一般臨床資料比較差異不顯著，且P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規治療，即采用神經細胞營養藥物、止血劑、降壓藥、脫水劑等進行治療等。而觀察組超早期微創穿刺引流術治療。即經CT掃描確定血腫穿刺部位，計算穿刺點距血腫中心距離，待穿刺方向確定后，行常規消毒，并采用5mL 2%利多卡因實施局部麻醉。在電鉆動力驅動作用下，采用一次性YL-1型顱內血腫粉碎穿刺針順著穿刺點，以垂直于矢狀面向顱骨以及硬膜進行穿刺，成功穿刺后拔出針芯，插入塑料針芯，并向血腫腔緩慢進入，之后拔出塑料針芯，之后擰上無孔帽蓋，并連接側管，將液化血腫液采用5mL注射器緩慢抽吸。最后采用2mL含2萬U尿激酶的生理鹽水注入血腫腔，并蓋緊帽蓋，將引流管關閉，于4h后開放引流管，2～3次/d。術后采用營養神經細胞藥物、抗感染藥物、止血劑、利尿劑等進行治療。血腫清除率達90%拔除引流管。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組治療前后腦卒中評分變化以及治療效果。效果判定：顯效：患者生活能夠自理，且恢復良好；有效：患者生活能自理，但輕度病殘；無效：患者生活不能自理，且重度病殘。

1.4 統計學分析

采用spss22.0處理數據，檢驗計量資料，計數資料 檢驗，組間差異經P值判定。

2.結果

2.1 兩組腦卒中評分對比

兩組治療前腦卒中評分對比無顯著差異，P＞0.05；治療后觀察組腦卒中評分與對照組相比顯著提高，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組腦卒中評分對比（±s，分）

表1 兩組腦卒中評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05.

組別 例數 治療前 治療后觀察組 25 24.32±9.11* 92.14±23.35*對照組 25 25.08±10.23 70.38±25.46

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率96.0%（24/25）與對照組72.0%（18/25）相比顯著較高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療效果對比[例（%）]

3.討論

高血壓腦出血患者由于長時間處于高血壓狀態下，其大腦動脈會形成微小動脈瘤或者發生粥樣硬化，且病變部位主要為丘紋動脈、脈絡膜前動脈分支、豆紋動脈等，因而以基底節區為常見出血部位。而此類患者發病6h內繼發腦損害還未至高峰，且出血較為穩定，因而對其實施超早期微創穿刺引流術治療，可有效減少腦擠壓傷后腦水腫，且能預防腦繼發性損害，同時還能改善其微循環。由于該手術可在局部麻醉下進行，手術創傷小，且可通過正壓清除、置換、引流血腫，還能避開顱內重要結構，并能利用生化酶液化血腫，從而可將大部分有效清除。再加上手術時間段，且血腫融碎、引流方便，術后水腫反應等較少，因此對于患者而言十分有效[2]。

本文的研究中，兩組治療前腦卒中評分對比無顯著差異，P＞0.05；治療后觀察組腦卒中評分與對照組相比顯著提高，且P＜0.05。觀察組治療有效率96.0%（24/25）與對照組72.0%（18/25）相比顯著較高，且P＜0.05。針對基底節區腦出血患者采用超早期微創穿刺引流術治療具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，針對基底節區腦出血患者采用超早期微創穿刺引流術治療的效果非常顯著，值得應用推廣。

[1]趙榮國,王艷霞.超早期微創穿刺引流手術對于基底節區腦出血患者的臨床療效評價[J].中國醫藥指南,2014,12(12):27-28.

[2]趙殿東.超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血患者的臨床效果及安全性評價[J].中國醫藥指南,2014,12(27):84-85.