腺苷蛋氨酸聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療妊娠期膽汁淤積癥患者的臨床療效觀察

龔淑芬

（達(dá)州市達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 達(dá)州 635000）

妊娠期膽汁淤積癥屬于妊娠期間常見(jiàn)疾病，主要癥狀表現(xiàn)為皮膚瘙癢以及黃疸等，危害胎兒生命安全，成為圍產(chǎn)兒病死率升高主要因素[1]。由于臨床上治療藥物種類(lèi)較多，如何選擇療效確切治療方式成為醫(yī)療界研究重點(diǎn)。因此我院展開(kāi)研究，探討思美泰與易善復(fù)在膽汁淤積癥患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年5月—2017年5月納入的302例妊娠期膽汁淤積癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各151例。研究組年齡22～38歲，平均年齡（30.5±3.8）歲，孕周25～37周，平均孕周（32.4±3.3）周；對(duì)照組年齡23～37歲，平均年齡（30.9±3.6）歲，孕周26～38周，平均孕周（33.0±3.7）周。比較兩組患者一般資料無(wú)明顯差別（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取HOSPIRA S.P.A.生產(chǎn)的思美泰（0.5g，H20090408）進(jìn)行靜注，500～1000mg/日。對(duì)照組：采取成都天臺(tái)山制藥有限公司生產(chǎn)的易善復(fù)（5ml：232.5mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057684）進(jìn)行靜注，5～10ml/日。所有患者連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪中記錄臨床癥狀消失時(shí)間，分別在治療前后進(jìn)行瘙癢評(píng)分，并檢測(cè)ALT、AST以及TBA水平，比較兩組治療效果。根據(jù)瘙癢評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定[2]：得分越高說(shuō)明患者瘙癢癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

研究組經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，瘙癢評(píng)分以及相關(guān)癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療相關(guān)情況（n=151）

2.2 指標(biāo)變化情況

研究組經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)，患者各指標(biāo)水平均比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)水平變化情況（n=151）

3.討論

妊娠期膽汁淤積癥屬于妊娠中特有的并發(fā)癥，主要是由于患者機(jī)體內(nèi)雌激素水平提高，膽汁酸代謝異常，阻礙膽汁流出、增加回流。由于患者血液中膽汁酸濃度較高，極易影響胎兒血流灌注，引起各組織出現(xiàn)供血不足或耗氧量降低現(xiàn)象，造成胎兒窘迫、窒息，受到醫(yī)療界廣泛關(guān)注[3]。

臨床上常采取思美泰進(jìn)行治療，是三磷酸腺苷與蛋氨酸產(chǎn)生的化合物，在肝細(xì)胞代謝中具有重要意義。不僅具有抗氧化、抗炎作用，同時(shí)保護(hù)肝細(xì)胞以及細(xì)胞骨架，利用磷脂甲基改善肝細(xì)胞的膜流動(dòng)性，增強(qiáng)ATP酶活性能力，達(dá)到改善肝臟代謝能力作用，取得過(guò)一定應(yīng)用價(jià)值，但效果并不顯著。李婷婷認(rèn)為[4]，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取易善復(fù)效果更好，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)病情快速恢復(fù)。從本文研究結(jié)果看出，治療前兩組瘙癢評(píng)分以及相關(guān)指標(biāo)水平無(wú)差別（P＞0.05），治療后發(fā)現(xiàn)研究組評(píng)分、臨床癥狀消失時(shí)間以及ALT、AST、TBA水平均較對(duì)照組改善（P＜0.05），說(shuō)明研究組可快速緩解病情，縮短治療時(shí)間。易善復(fù)進(jìn)入肝細(xì)胞后，可保持完整狀態(tài)并與細(xì)胞膜進(jìn)行結(jié)合，具有修復(fù)肝細(xì)胞作用，提高酶活性能力，利用外源性方式改善肝臟能量以及代謝穩(wěn)定，促進(jìn)再生，同時(shí)磷脂分子能夠輕易進(jìn)入患者膽汁中，達(dá)到穩(wěn)定膽汁效果。

綜上所述，思美泰結(jié)合易善復(fù)在妊娠期膽汁淤積癥中具有重要意義，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，改善相關(guān)指標(biāo)水平，提高生存質(zhì)量。

[1]李永紅,閆芳.多烯磷脂酰膽堿注射液治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(6):469-471.

[2]何國(guó)梅.多烯磷脂酰膽堿對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(24):5301-5304.

[3]臧秋霞.多烯磷脂酰膽堿輔助治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥效果觀察[J].中國(guó)處方藥,2016,14(10):47-48.

[4]李婷婷,陳江鴻.多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(34):69-72.