一起副溶血性弧菌食物中毒檢驗(yàn)結(jié)果分析

賴(lài)秀云

（四川省成都市新都區(qū)疾病預(yù)防控制中心 四川 成都 610500）

2016年10月2日上午8∶45新都區(qū)疾控中心疫情值班室接到新都西橋醫(yī)院電話(huà)報(bào)告，該院收治了20余例因在回龍灣酒樓進(jìn)餐后出現(xiàn)不同程度腹痛、腹瀉、嘔吐等類(lèi)似癥狀患者。接報(bào)后，區(qū)疾控中心值班領(lǐng)導(dǎo)，立即組織疫情流調(diào)、檢驗(yàn)等相關(guān)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，到達(dá)后，立即對(duì)新都西橋醫(yī)院進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)處理。同時(shí)，立即向新都區(qū)衛(wèi)計(jì)局和市疾控中心值班室進(jìn)行了報(bào)告，并現(xiàn)場(chǎng)向區(qū)食安委工作人員進(jìn)行了匯報(bào)。

1.材料與方法

1.1 材料

1.1.1樣品采集 新都區(qū)疾控中心流調(diào)組采集該涉事酒樓加工場(chǎng)所工用具、菜板涂抹樣品及10月1日剩余食品樣品25份,從業(yè)人員生物標(biāo)本5份，就診人員糞便和肛拭42份（由于涉事酒樓地處新都區(qū)和龍泉驛區(qū)交界，就餐人員部分到龍泉驛區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按照屬地化管理原則，龍泉驛區(qū)疾控中心采集了11份糞便和肛拭標(biāo)本）。

1.1.2培養(yǎng)基與試劑 增菌培養(yǎng)基、鑒定培養(yǎng)基和微量生化鑒定管購(gòu)自青島海博生物技術(shù)有限公司和北京陸橋技術(shù)有限公司；顯色培養(yǎng)基購(gòu)自鄭州博賽生物工程有限公司；API生化鑒定條購(gòu)自法國(guó)梅里埃股份有限公司。

1.2 方法

沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、致瀉大腸埃希氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌的檢測(cè)，分別依據(jù)GB 4789.4-2010《食品微生物學(xué)檢驗(yàn)沙門(mén)氏菌檢驗(yàn)》、GB4789.5-2012《食品微生物學(xué)檢驗(yàn)志賀氏菌檢驗(yàn)》、GB/4789.6-2003《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)致瀉大腸埃希氏菌檢驗(yàn)》、GB/T4789.7-2008《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)副溶血性弧菌檢驗(yàn)》和WS/T9-1996《變形桿菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：（1）培養(yǎng)特點(diǎn)：3%氯化鈉堿性胨水呈均勻混濁生長(zhǎng)，液體表面形成菌膜；弧菌顯色平板可見(jiàn)粉紫色菌落，形態(tài)光滑、濕潤(rùn)且呈圓形，直徑1～3mm，TCBS平板上可見(jiàn)圓形、光滑、濕潤(rùn)、半透明藍(lán)綠色菌落，挑取可疑菌落接種3%氯化鈉三糖鐵斜面，結(jié)果可見(jiàn)斜面不變，底層變黃不產(chǎn)氣、不產(chǎn)生硫化氫。（2）革蘭染色及氧化酶：對(duì)可疑菌落進(jìn)行革蘭染色鏡檢，可見(jiàn)多形態(tài)、無(wú)芽胞革蘭陰性菌；氧化酶試驗(yàn)呈陽(yáng)性。（3）嗜鹽性試驗(yàn)：在0%、3%、6%、8%、10%氯化鈉胰胨水中分別接種純培養(yǎng)的可疑菌落，結(jié)果可知，0%胨水不生長(zhǎng)，3%～8%胨水生長(zhǎng)良好，10%胨水生長(zhǎng)微弱，加大濃度至11%后完全不生長(zhǎng)。

2.結(jié)果

水產(chǎn)品宰殺間魚(yú)內(nèi)臟樣品、4名廚師肛拭樣品、25例就診人員糞便或肛拭樣品（含龍泉驛區(qū)疾控中心檢出11例）檢出了生化反應(yīng)一致的副溶血性弧菌。見(jiàn)表。

表 本次食物中毒事件樣品實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析

就診的61例患者中，按病例定義認(rèn)定為疑似病例者10人，可能病例10人，確診病例25人，排除16人，主要癥狀為發(fā)熱17.8%(8/45)；腹痛91.1%(41/45)；腹瀉100%(45/45)，腹瀉次數(shù)最多11次/日；惡心46.7%(21/45)；嘔吐60.0%(27/45)，頭痛15.6%(7/45)；頭暈15.6%(7/45)。無(wú)危重癥病例，所有現(xiàn)患病例經(jīng)補(bǔ)液、抗菌和對(duì)癥治療病情好轉(zhuǎn)，現(xiàn)已全部出院。本次發(fā)病最短潛伏期9小時(shí)，最長(zhǎng)潛伏期為19小時(shí)，平均潛伏期（幾何均數(shù)）為14.2小時(shí)。

3.討論

在我國(guó)微生物性食物中毒報(bào)告中，副溶血性弧菌食物中毒發(fā)生率一直較高，交叉污染是我國(guó)最常見(jiàn)的食物中毒因素。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本次發(fā)病最短潛伏期9小時(shí)，最長(zhǎng)潛伏期為19小時(shí)，平均潛伏期（幾何均數(shù)）為14.2小時(shí)。通常副溶血性弧菌潛伏期為12～24h，范圍可達(dá)4～30h；本次食物中毒的調(diào)查運(yùn)用科學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)手段，確定了危險(xiǎn)食物，明確的污染來(lái)源及環(huán)節(jié)。患者發(fā)病后表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、伴有惡心、嘔吐等癥狀，與副溶血性弧菌致病表現(xiàn)完全一致，發(fā)病時(shí)間曲線(xiàn)為點(diǎn)源暴露模式，說(shuō)明此次發(fā)病為一餐暴露所致。在危險(xiǎn)食物及病人樣本中均檢出副溶血性弧菌。

綜上所述，防止食物中毒是食品安全管理中的關(guān)鍵內(nèi)容，后續(xù)工作中要加大副溶血性弧菌等相關(guān)食品安全知識(shí)的普及教育，提高防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)海產(chǎn)品流通的監(jiān)管，避免生熟海鮮產(chǎn)品交叉污染，以降低副溶血性弧菌性食物中毒的發(fā)生機(jī)率。

[1]高敏國(guó),張正東,.某市近10年副溶血性弧菌事件流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)校醫(yī),2016,26(11):824.

[2]沈梅云,張晴,廉靖賢.一起由外來(lái)務(wù)工人員自辦喜宴引起的食物中毒調(diào)查[J].健康必讀,2015,11(11):376.