不同治療方法治療老年難治性高血壓的療效對比及安全性分析

段志和

（南充市營山縣中醫醫院內科 四川 南充 637700）

難治性高血壓是指連續應用抗血壓藥物超過3種，血壓仍然未得到有效控制的高血壓疾病，在高血壓患者中約占10%。患者血壓長期處于較高水平，易引發心腦血管疾病，對患者生活質量與生命健康構成嚴重威脅。老年患者發生心腦血管疾病概率相對較高，我院對老年難治性高血壓患者實施中西醫結合治療，療效明顯，現將具體情況作如下陳述。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月至2016年5月在我院治療的150例老年難治性高血壓患者作為研究對象，患者均符合高血壓診斷標準，患者主要并發癥有心臟病、糖尿病、腦梗塞等，無病態竇房結綜合征、心力衰竭不穩定患者。其中有女性68例，男性82例，年齡在57歲～83歲之間，平均（64.8±6.5）歲。根據患者治療方法的不同將其分為甲、乙兩組，每組各包含75例患者。二組在一般資料方面無巨大差異（P＞0.05），存在對比分析價值。

1.2 方法

甲組患者接受西藥治療，口服苯磺酸氨氯地平片（商品名：壓氏達，生產企業：華潤賽科藥業有限責任公司，國藥準字號：H20010700），5mg/d，2次/d；口服酒石酸美托洛爾緩釋片（商品名：托西爾康，國藥準字號：H20033191，生產企業：西南藥業股份有限公司），0.5片/次，2次/d。乙組患者在甲組治療基礎上應用中藥治療，中藥配方：甘草6g、枳殼6g、紅花10g、川穹10g、赤芍10g、桃仁15g、牛膝15g、鉤藤15g、當歸15g、葛根15g、黃芪30g。加水煎服，1劑/d，于早飯、晚飯前服用。

1.3 觀察指標

療效判斷：患者臨床癥狀消失，各項癥狀明顯改善，為顯效；患者臨床癥狀逐漸消失，各項指標逐漸改善，為有效；患者癥狀、指標均無改善，甚至加重，為無效。詳細記錄兩組患者治療后的心率與血壓指標，記錄兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 臨床療效

治療總有效率，甲組為85.33%，乙組為96.00%，乙組療效明顯優于甲組（P＜0.05），差異存在統計學意義，詳細情況如表所示。

2.2 心率、血壓改善情況

治療后甲組患者平均舒張壓為（100.4±8.3）mmHg，平均收縮壓為（181.6±8.3）mmHg，平均心率為（89.5±4.2）次/min；治療后乙組患者平均舒張壓為（86.5±2.2）mmHg，平均收縮壓為（145.3±7.2）mmHg，平均心率為（64.3±4.2）次/min。將上述兩組數據帶入統計軟件分析，乙組患者心率、血壓情況明顯優于甲組（P＜0.05），統計學意義明顯。

2.3 不良反應

治療期間，甲組中有5例患者頭暈，2例患者心悸，2例患者乏力，3例患者惡心，甲組患者不良反應率為16.00%；乙組中有2例患者頭暈，1例患者心悸，1例患者乏力，2例患者惡心，乙組患者不良反應率為8.00%。對不良反應率進行統計比較，乙組顯著低于甲組（P＜0.05）。

3.討論

難治性高血壓疾病是高血壓疾病的一種，患者高血壓通過體循環動脈壓持續升高，進而引發全身代謝性變化，患者多伴有心臟肥大、糖尿病、冠心病，對老年患者生活質量與健康影響巨大[1]。近幾年隨著人們生活方式的改變，老年難治性高血壓疾病發病率明顯增加，故探討有效的臨床治療方法勢在必行。

應用中西醫結合的方法對老年難治性高血壓治療，重要能夠有效的抑制病情進一步發展，同時與西藥起協同作用，增強西藥治療效果[2]。故應用中西醫結合的方式，能穩定血液，顯著改善患者臨床癥狀，同時保護腎臟，改善動脈彈性，降低患者心腦血管疾病發生率[3]。此次研究，應用中西醫結合治療的乙組在療效、血壓、心率指標和不良反應方面均顯著優于甲組（P＜0.05），該結果進一步證明中西醫結合在老年難治性高血壓疾病治療方面的顯著效果。

綜上所述，與單純西藥治療相比，應用中西醫結合治療老年難治性高血壓，能在提升臨床療效的同時降低不良反應發生率，具有療效顯著，安全性高的優點，值得在臨床治療中推廣應用。

表 兩組患者臨床療效對比

[1]付慧霄,張建,孫艷軍,等.老年腦白質疏松合并高血壓對患者認知功能的影響[J].中風與神經疾病雜志,2016,33(1):42-45.

[2]崔秀玲,奚悅,馬躍,等.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫學,2012,15(21):2439-2441.

[3]魏嘉良,韓艷華,梅其勇,等.纖溶治療方法應用于老年高血壓腦出血破入腦室的臨床研究[J].老年醫學與保健,2016,22(1):32-34,51.