老年患者腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除術后的康復對比

吳永壽

（甘肅省榆中縣中醫院 甘肅 榆中 730108）

近幾年來，我國老年人良性膽囊疾病的患者逐漸增多，因此采取膽囊切除術治療該疾病是十分關鍵的[1]。本文主要對老年患者腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除術后的康復進行對比分析，現分析報告如下。

1.資料以及治療方法

1.1 一般研究資料

針對2015年3月—2016年3月在我院進行膽囊切除治療的患者60例進行研究，隨機分為腹腔組和開腹組，每組患者30例。腹腔組患者中男性患者有17例，女性患者有13例，年齡65～85歲，平均病程為（11.78±10.38）月，單純膽囊結石患者有11例，充滿型膽囊結石的患者有5例，膽囊息肉的患者有4例，急性膽囊炎的患者有3例，萎縮性膽囊炎的患者有4例，急性化膿性膽囊炎的患者有3例。開腹組中男性患者有16例，女性患者有14例，年齡68～85歲，平均病程為（11.31±9.72）月，單純膽囊結石患者有14例，充滿型膽囊結石的患者有5例，膽囊息肉的患者有4例，急性膽囊炎的患者有3例，萎縮性膽囊炎的患者有2例，急性化膿性膽囊炎的患者有2例。兩組患者關于年齡、性別、病程以及病癥等一般資料沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療的方法

針對兩組患者均施予氣管內插管的全麻操作，開腹組患者施予右肋緣下方切口進腹，隨后進行膽囊切除。腹腔組患者則使用標準化的四孔法，建造的CO2氣腹壓在1.5～1.6kPa[2]。

1.3 治療效果的評定標準

觀察并詳細記錄兩組患者的各項臨床指標：手術時長、胃腸功能恢復時長、輸液時長、住院時長、下床活動時間等。使用手法肌力（MMT）測試患者的腹肌恢復功能狀況。

1.4 統計學處理數據

將統計的所有數據使用軟件SPSS20.0進行分析，數據中計量資料使用t值檢驗、（±s）表示，計數資料則使用χ2檢驗、百分數表示，P＜0.05提示組件數據存在較大差異。

2.結果

2.1 比較兩組患者的各項臨床指標

兩組患者的各項臨床存在明顯差異，且腹腔組患者優于開腹組患者的（P＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組患者的各項臨床指標（±s）

表1 比較兩組患者的各項臨床指標（±s）

下床活動時間（h）腹腔組 30 74.81±42.67 1.56±0.57 3.51±0.43 4.17±1.56 10.58±6.34開腹組 30 110.45±31.272.89±0.67 6.83±1.15 9.80±2.94 25.08±7.03 t - 3.69 8.28 14.81 9.27 8.39 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 手術時長（min）胃腸功能恢復時長（d）輸液時長（d）住院時長（d）

2.2 比較兩組患者的腹肌康復指標

兩組患者在手術前的直腿抬高、仰臥起坐沒有明顯差異（P＞0.05）；手術后，兩組患者的直腿抬高、仰臥起坐均有所改善，且腹腔組患者的直腿抬高、仰臥起坐優于開腹組患者（P＜0.05）。具體見表2。

表2 比較兩組患者的腹肌康復指標（±s）

表2 比較兩組患者的腹肌康復指標（±s）

組別 例數 直腿抬高（次/min） 仰臥起坐（次/30s）術前 術后 術前 術后腹腔組 30 15.98±2.74 15.03±3.26 6.92±4.26 6.74±4.45開腹組 30 16.85±3.67 7.62±2.97 6.71±5.06 3.84±2.27 t - 1.04 9.20 0.17 3.18 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

老年患者由于自身機體功能的特殊性，要求手術的時間縮短、住院時間短，以往臨床上主要采用開腹膽囊切除術來治療膽囊疾病，開腹膽囊切除手術的手術切口較大，愈合緩慢、針對性不強，不利于患者的術后修復，且術后疼痛程度、并發癥發生率均較高，特別是對于老年患者而言，自身免疫功能下降，全身器官、組織逐漸老化，容易發生感染，采取LC技術會比較適合，因為LC技術具有對患者的身體機能損傷較小，且肺功能恢復較快等優勢，患者手術后輸液的時間、量均較少，下床活動的時間也較早，縮短了患者住院時間[3-5]。

在本文探討中，將在我院進行膽囊切除治療的患者60例進行隨機分組，腹腔組患者進行腹腔鏡膽囊切除術，開腹組患者施予開腹膽囊切除術，發現：腹腔組患者的手術時長、胃腸功能恢復時長、輸液時長、住院時長、下床活動時間等各項臨床指標優于開腹組患者的（P＜0.05）；腹腔組患者的直腿抬高、仰臥起坐優于開腹組患者（P＜0.05）?？梢哉f，LC手術對患者的創傷較小，且手術時間較短，患者術后的胃腸功能恢復較快，補液量小，在一定程度上減輕了患者的經濟負擔；另一方面，從康復的角度而言，LC比OC的恢復效果更佳，避免了患者長期臥床，降低了患者的心、腦、肺以及周圍血管等并發癥發生率，值得在臨床中應用。

[1]夏魏,陳涵.老年患者腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術的臨床對比分析[J].中國醫藥指南, 2015,13(25):142-143.

[2]謝有強.老年急診患者腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術的臨床對比分析[J].中國醫藥指南, 2014,12(27):167-168.

[3]孔慶利.老年患者良性膽囊疾病腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除的臨床效果比較[J].醫學信息, 2014,15(13):380-380.

[4]耿洪進.老年結石性膽囊炎腹腔鏡與開腹膽囊切除的對比及膽囊炎病程對腹腔鏡膽囊切除的影響[J].臨床檢驗雜志:電子版,2017,6(2):299-300.

[5]汪正偉,牛堅,魏鑫，等.腹腔鏡膽囊切除術對老年患者肝腎功能影響的臨床研究[J].腹腔鏡外科雜志, 2014,9(2):132-134.