護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的臨床應用效果分析

孫言芳

（臨沂經濟技術開發區人民醫院 山東 臨沂 276000）

心血管呼吸內科患者都是急癥病人，因病情時刻都在發生變化，且患者的年齡都偏高，其自我護理的能力較弱，再加上護理的操作繁瑣導致了心血管呼吸內科的護理極具特殊性。心血管呼吸內科患者極其容易產生意外，且具有風險因素的不確定性、發生風險時病情的復雜和風險水平極高等特點。護理人員在面對這樣高風險的臨床護理中，就需要更加熟練的護理操作技術以及良好的心理素質[1-2]?；诖朔N種現象及其要求，本院此次特深入研究在心血管呼吸內科的護理中，通過實行護理風險管理所取得的護理效果，得到以下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次210例研究對象均為2015年9月—2016年12月于我院接受治療的心血管呼吸內科病患，對其按照住院日期的單雙號進行隨機分組，觀察組和對照組均有105例患者，且患者在知悉本院的該項研究后，均已簽署了知情同意書。

對照組：男性有65例，女性有40例；年齡51～82歲，平均年齡（68.75±2.75）歲；護理人員有30名，均為女性，平均年齡（25.21±1.67）歲，平均工作（9.13±5.16）年。

觀察組：男性有63例，女性有42例；年齡52～81歲，平均年齡（68.14±2.94）歲；護理人員有30名，均為女性，平均年齡（25.25±1.69）歲，平均工作（9.15±5.12）年。

兩組患者在一般資料上無明顯差異存在（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理風險管理方法

對照組實行常規護理，觀察組則在該基礎上再施行護理風險管理，其方法如下：

（1）護理意識及經驗的培訓：科室中平?？梢远嗯e行一些專業培訓和讀書的活動，為護士人員樹立正確的職業觀，增強護理人員的服務態度、責任心及自我保護的意識?？梢远ㄆ谂e行講座，由經驗豐富的優秀護士給護士人員詳細講解護理的法律法規以及護理的禮儀。傳授護士與患者溝通時，語言要和順、清晰，態度要積極、熱情等溝通技巧。對典型的醫療護理的糾紛案件可以進行深入的探討及分析，從中汲取經驗，并尋找更加有效的解決辦法。

（2）護理技能的培訓：可以通過制定細致的急救流程，來規范護理人員的技術操作，對于經驗和能力不足的低年資護士可以實行個體化的培訓，還可以在科室中開展學習班，讓護士人員反復操作新儀器、新藥物及各類新的護理器材，并進行不定期的考核，以此提高護士的操作和識別能力。

（3）對導致危機產生的細節方面的管理：護士人員要保持開水房、衛生間和走廊等區域的干燥，在潮濕處放置防滑警示標志。可以規劃一些區域來增設醒目的用藥提示標志，提醒護士時刻小心用藥，特別在夜間時，護士要對定時器進行預先設置，以保證自己能夠按時和準確的完成工作。加強對護理的儀器及物品的管理，規定放置的位置，確保護理的器械隨時能夠使用，并對其進行定期的消毒殺菌。除了基本藥物和必備的搶救藥物外，科室內不允許存放其他藥物，以防發生用藥錯誤的情況，保證準確用藥的要求。對于醫囑處理、藥房領藥及輸液給藥等事宜，可以委派兩名護士共同檢查核對，在確認無誤，簽字后方可執行。危險物品（如暖瓶、銳器等）要遠離患者活動的地方，防止病患墜床或出現燙傷等情況，對于行動不便的老年病患，要安裝護床檔，保護其安全性。為了防止護士匆忙中搞錯藥物途徑，要在不同的輸液架上掛上相對應的提示牌，例如鼻飼、輸液和膀胱沖洗等，并用不同的顏色卡牌進行著重標示。

1.3 觀察指標

護理后，對兩組患者的風險事件的發生率、護理人員操作的熟練度及護患糾紛投訴率進行對比。其中，通過護理知識考試（包含筆試和實操）的得分來判定護理人員的操作熟練度，滿分為100分，達到80分以上者為熟練操作，80分以下者為不熟練操作。

1.4統計學方法

對研究數據進行分析時使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料應以（±s）表示，并采用t對其進行比較，計數資料則采用卡方值 進行比較，當比較結果顯示P＜0.05，則表示符合統計學意義。

2.結果

實施護理后，觀察組在風險事件的發生率、護理人員操作熟練度及護患糾紛投訴率上都明顯優于對照組，且P＜0.05，差異有統計學上的意義，數據如表所示。

表 兩組患者護理后的護理質量對比(n/%)

3.討論

如今，醫療界對于醫療護理風險無處不在的觀點已經達成了基本共識[3]。護理工作中無論哪一個環節產生失誤，都會對患者的健康造成直接或者間接的危害，并且還會對醫務人員及醫院的法律、人身和經濟造成嚴重的影響。心血管呼吸內科因其特殊性，其在護理上的要求更加嚴格，常規的護理已經不能滿足其要求，所以必須在常規的護理上再加強護理風險的管理。護理風險的管理是為了避免或者減少風險事情的發生，而在其發生之前就采取有效的防御措施，其可以減少和避免在醫療過程中的探視人員、工作人員和患者受到損害,達到保障醫療安全的作用。本次研究通過對護士在護理各方面的意識進行提升，可以加強護士人員的護理素質，打好心理和道德基礎，做好工作鋪墊。對典型的醫療護理的糾紛案件進行探討和總結，鍛煉護士的技術及其流程上的熟練操作度，可以提高其處理風險的經驗及護理能力。危險產生的源頭往往與細節分不開，所以對各個方面的細節進行合理的注意及規劃，可以將產生危險的因素降到最低，從而有效的規避護理中的風險[4-5]。

研究結果表明，實行護理風險管理的觀察組，其各項指標都要明顯優于只實行常規護理的對照組，且差異有統計學上的意義（P＜0.05）。可見在心血管呼吸內科患者的護理中通過實施護理風險管理能有效提升護理效果，值得臨床上推廣及應用。

[1]劉玲玲.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果評價[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(48):231-232.

[2]張魯紅.護理風險管理在心血管和呼吸內科護理中的應用[J].中國校醫,2017,31(6):467-468.

[3]許輝,李曉光,陳艷妮,等.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析[J].河北醫藥,2017,39(13):2055-2057.

[4]關薇.基于護理風險管理在心血管內科、呼吸內科護理中的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(4):707-708.

[5]關玉芳.護理風險管理在心血管、呼吸內科護理中的臨床應用[J].飲食保健,2015,2(12):11-12.