聯合應用磷酸鋁凝膠、奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果

何艷蓉

（廣元市昭化區人民醫院 四川 廣元 628021）

消化性潰瘍為常見消化系統疾病類型之一，多見胃、十二指腸潰瘍，有資料顯示：普通人群中消化性潰瘍患病率為5%～10%。通常消化性潰瘍形成與胃酸、胃蛋白酶消化作用相關，臨床上多見患者上腹疼痛、噯氣或者反酸以及燒心、惡心/嘔吐等方面不良情況，病情持續發展會引起患者上消化道急性出血，亦或者致休克，對其身心健康及生活質量造成很大的影響。故本次研究旨在對聯合應用磷酸鋁凝膠、奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床情況進行分析總結，以期對臨床上消化性潰瘍患者用藥提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中將我院2016年1月—2017年6月收治的消化性潰瘍患者60例納為對象，以其入院就診時間均分組為：對照組中男性20例、女性10例；年齡為25～46歲，均值為（37.94±5.26）歲。觀察組中男性16例、女性14例；年齡為23～49歲，均值為（38.57±5.15）歲；兩組患者基礎資料比較不存在差異，P＞0.05；納入患者經各項診斷確診為消化性潰瘍、對本次研究內容均知曉并簽署了知情同意書；排除合并其他重大臟器疾病、臨床資料不完善的患者。

1.2 方法

對照組：選藥奧美拉唑腸溶膠囊（生產企業：悅康藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H20056577；規格：20mg）用法用量為：口服、1次20mg、每天早晨空腹用藥1次；持續用藥1個月。

觀察組：選藥磷酸鋁凝膠（生產企業：Boryung Pharmaceutical Co.，Ltd.；批準文號：H20130422；規格：20g∶11g）用法用量為：口服、1次20g、每天飯前30min用藥、1天2次；奧美拉唑腸溶膠囊用法用量與對照組相同；持續用藥1個月。

1.3 效果判定標準

臨床癥狀改善情況以上腹疼痛、噯氣、反酸、燒心、惡心/嘔吐積分評價：各癥狀積分分值均為0～3分，得分高提示癥狀嚴重。

臨床治療效果：顯效/有效提示經治療后各癥狀積分降低、血清Gas與TGF-α水平改變程度≥80%/30%-80%。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后臨床各癥狀積分變化比較

治療前各積分比較不存在差異，P＞0.05；治療后觀察組各積分顯著降低、臨床癥狀顯著改善，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表1。

表1 治療前后臨床各癥狀積分變化比較 [±s，分]

表1 治療前后臨床各癥狀積分變化比較 [±s，分]

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 時間 上腹疼痛 噯氣 反酸 燒心 惡心/嘔吐觀察組 治療前 2.37±0.24 2.51±0.35 2.69±0.45 2.09±0.63 6.19±1.21治療后 0.32±0.12ab 0.35±0.22ab 0.34±0.23ab 0.34±0.32ab 2.13±0.41ab對照組 治療前 2.29±0.26 2.39±0.46 2.70±0.53 2.11±0.62 6.11±1.19治療后 0.87±0.20a 1.34±0.26a 1.21±0.17a 1.45±0.36a 3.95±0.38a

2.2 治療前后血清Gas與TGF-α水平變化比較

治療前各指標水平比較不存在差異，P＞0.05；治療后觀察組各指標水平顯著變化，Gas水平顯著降低、TGF-α水平顯著升高，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表2。

表2 治療前后血清Gas與TGF-α水平變化比較 [±s]

表2 治療前后血清Gas與TGF-α水平變化比較 [±s]

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 時間 Gas（ng/L） TGF-α（ g/L）觀察組 治療前 138.64±20.26 4.01±1.47治療后 62.80±19.33ab 7.58±1.06a對照組 治療前 138.43±19.53 4.92±1.82治療后 80.91±22.27a 6.73±0.15a

2.3 不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率低，與對照組比較存在差異，P＜0.05；出現不良反應的患者程度均輕，經積極對癥處理后均已痊愈，并未對其病情恢復造成較大的影響；見表3。

表3 不良反應發生率比較 [%，n]

3.討論

消化性潰瘍屬消化系統疾病類型之一，該類潰瘍多見于胃部、十二指腸，但亦可出現在食管下段或者胃空腸吻合口處，亦有些許患者存在異位胃黏膜美克兒憩室的情況。通常消化性潰瘍可自行愈合，但存在愈后復發的不良情況，有資料顯示：多數患者均因精神刺激或者過度疲勞、飲食不規律等方面情況致潰瘍復發或加重。臨床上可見患者唾液分泌量增加，并存在惡心或者燒心以及嘔吐等問題，患者均存在鈍痛或者灼痛、饑餓疼痛，病情持續發展下便會產生穿孔/潰瘍穿透的異常情況[1]；同時患者的血清Gas水平較高，對胃黏膜造成持續性損傷，隨之患者便出現吸收及消化異常，故而機體呈營養缺乏狀態，TGF-α水平合成量較低，潰瘍修復時又大量消耗，更使得僅剩的TGF-α對患者病情改善起不到應有的效果，病情久而久之，便對患者的身心健康及生活質量造成影響。故而本次研究著眼于消化性潰瘍，對其經磷酸鋁凝膠、奧美拉唑治療的效果進行探討。

醫學界目前對消化性潰瘍發病機制并未明確界定，但通常認為與內分泌以及幽門螺桿菌感染等情況相關，同時亦與患者胃部黏膜防御能力及其損傷因素相關，通常是損傷因素增強/防御因素降低，胃部黏膜便會出現防御能力破壞、降低，故而出現潰瘍。臨床上治療消化性潰瘍時，強調患者胃酸分泌強度的抑制、降低，以達到阻止攻擊因子侵襲胃黏膜的效果，同時需注重患者胃部黏膜防御能力的增強，保證其不被有害物質侵襲而發病。奧美拉唑為質子泵抑制劑之一，屬于脂溶性弱堿性藥物，在酸性環境下具有極佳的濃集效果，患者用藥后可以良好的特異性分布在胃黏膜壁細胞分泌小管內，并轉化為亞磺酰胺，以較高活性狀態存在，之后與H+、K+-ATP酶巰基聯結，產生亞磺酰胺、質子泵復合物，并經此達到降低此酶活性的效果，胃酸分泌便因此被充分抑制，其胃酸分泌抑制效果極佳、持續時間長[2]。該藥作為消化性潰瘍治療常規藥物時，單一用藥的治療效果較低，患者的潰瘍的不斷有效控制，病情亦未能全面改善，治療效果欠佳。

磷酸鋁凝膠屬于一種中性緩沖劑，其成分包括瓊脂、海藻酸鈉等，呈渾濁液狀態，黏性及分散力極強，患者用藥后可生成離子緩沖系統，經此與胃酸融合后起到游離的作用，將胃酸游離為磷酸根、鋁離子，使磷酸根與氫離子結合，胃內pH值便隨之提升；磷酸鋁凝膠黏性類似于天然黏液，用藥后可于患者胃部形成黏液呈，從而增強胃黏膜防御能力，使胃黏膜不會出現自身腐蝕及消化的情況[3]。故而本次研究中患者在接受奧美拉唑治療時，并給藥磷酸鋁凝膠，結果顯示：經治療后觀察組患者各臨床癥狀積分顯著降低，其臨床癥狀得以充分改善，Gas水平呈顯著降低狀態，TGF-α水平呈顯著升高狀態，用藥期間有1例患者出現腹痛、2例患者出現嘔吐、1例患者出現便秘的情況，未見產生腹脹的患者，出現不良反應的患者經對癥處理均已痊愈，未見對其病情恢復造成影響，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

綜上所述，消化性潰瘍患者接受磷酸鋁凝膠、奧美拉唑聯合治療的效果顯著，對其臨床癥狀改善、Gas水平降低、TGF-α水平升高有著積極作用。

[1]謝代彬，王梅，賈雁平，等.消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染患兒奧美拉唑四聯療法治療效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26(5):1146-1148.

[2]Chiu PW，Joeng HK，ChoiCL.Etal.Highdose omeprazole infusion compared with scheduled secondlook endoscopy for prevention of peptic ulcer rebleeding:a randomized controlled trialp [J]. Endoscopy，2016，48 (8):22-717.

[3]沈群紅，諸景輝，羅孟麗，磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果[J].中國生化藥物雜志，2017，37(2):210-212.