阿奇霉素聯合雷貝拉唑、左氧氟沙星序貫治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

張方宇

（內江市第一人民醫院消化內科 四川 內江 641000）

臨床常見的以胃黏膜上皮、腺體萎縮，黏膜基層增厚并伴有腸腺化生或幽門腺化生等為主要特征的慢性萎縮性胃炎（萎縮性胃炎）是一種消化系統疾病，其臨床表現為噯氣、上腹部隱痛、脹滿、貧血、食欲不振等[1-2]。慢性萎縮性胃炎的發病誘因有多種，Hp感染是其最主要的誘因，而Hp陽性慢性萎縮性胃炎的病情則比一般的胃炎嚴重。當下，通常采用三聯療法對其進行治療，但Hp的耐藥性較強，往往導致治療效果不明顯，因此，需要尋找一種更有效的治療方法[3-4]。有研究顯示，阿奇霉素聯合雷貝拉唑、左氧氟沙星序貫治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎的臨床效果較為理想。為了更好地觀察與研究，本文研究我院對72例Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者采取了兩種不同的方案進行治療，現將結果作下面的報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按入院時間的先后順序將我院72例受治的Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者（2015年6月—2016年6月期間入院）進行分組：對照組（36例）與研究組（36例）。對照組中有14例女性，22例男性；年齡最小為35歲，最大為76歲，平均年齡58.62±4.51歲；其中，1年以上、3年以下病程的患者有19例，3年以上病程的患者有17例。研究組中有15例女性，21例男性；年齡最小為34歲，最大為76歲，平均年齡58.41±4.61歲；其中，1年以上、3年以下病程的患者有18例，3年以上病程的患者有18例。對兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）作比較發現差異無統計學意義，P＞0.05，可以比較。

1.2 治療方法

采用替硝唑（山東齊都藥業有限公司，國藥準字H20055547）、克拉霉素（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20056977）、雷貝拉唑（四川迪康科技藥業股份有限公司成都迪康制藥公司，國藥準字H20040715）三聯療法對對照組患者進行治療，替硝唑500mg/次，每日一次；克拉霉素250mg/次，每日兩次；雷貝拉唑鈉腸溶片20mg/次，每日一次，連續治療3個月。采取雷貝拉唑聯合阿奇霉素（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H20010121）、左氧氟沙星（上海新亞藥業有限公司，國藥準字H20031181）序貫法對研究組患者進行兩周的序貫療法。前一周給予左氧氟沙星和雷貝拉唑：左氧氟沙星200mg/次，每日兩次；雷貝拉唑的用量用法與對照組相同。后一周給予阿奇霉素和雷貝拉唑：阿奇霉素500mg/次，每日一次；雷貝拉唑10mg/次，每日兩次，連續治療3個月。對比和觀察兩組患者的療效。

1.3 觀察指標

顯效：患者的噯氣、上腹疼痛、腹脹、食欲不振等臨床癥狀消失，無貧血現象，通過胃鏡檢查發現胃黏膜炎癥已消失，且Hp已為轉陰性。有效：患者的噯氣、上腹疼痛、腹脹等臨床癥狀有所改善，食欲明顯增加，貧血狀況基本消失，通過胃鏡檢查發現胃黏膜炎癥已減少50%以上，Hp大部分轉為陰性。無效：患者的臨床癥狀無改變甚至加重，Hp仍為陽性。顯效率＋有效率=總有效率。

1.4 統計學方法

通過使用統計學軟件SPSS15.0對研究數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

經過治療，對照組患者的總有效率為75.00%，研究組患者的總有效率為94.44%。比較發現，對照組患者的總有效率比研究組患者的總有效率低，見表所示，P＜0.05，差異有統計學意義。

表 兩組患者的總有效率比較（n/%）

3.討論

慢性萎縮性胃炎是一種胃癌前病變，是由慢性炎癥破壞腺體造成的，發病伴隨的異型增生、腸上皮化生被視為胃癌前的狀態表現[5]。因此，需及時采取有效的措施對其進行治療，預防慢性萎縮性胃炎惡化發展成為嚴重的胃癌[6-7]。近些年，大量數據表明，慢性萎縮性胃炎與Hp感染有關，傳統常采用三聯療法對患者進行治療，但效果并不理想。本次研究中我院對Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者實施雷貝拉唑聯合阿奇霉素、左氧氟沙星序貫法治療發現其總有效率比對照組采用三聯療法治療的總有效率高，見表，P＜0.05，差異有統計學意義。序貫療法采用的是抗菌口服藥物制劑，它可替代常規的注射劑，且生物利用度與注射劑相近，半衰期長，它是同一種藥物的不同劑型之間的轉換[8-10]。采用序貫療法對患者進行治療可降低治療成本，防止由于靜脈輸液過久造成的感染和降低其他可能會誘發的風險因素，提高治療的總有效率。

綜上，對Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者采用阿奇霉素聯合雷貝拉唑、左氧氟沙星序貫治療其臨床效果明顯，可提高治療的總有效率，值得推廣。

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