XN-1000和UF-1000i在體液有核細胞計數中的應用比較

劉朝紅 鄒顏矯 陳琳 袁成良（通訊作者）

（四川省德陽市人民醫院 四川 德陽 618000）

腦脊液常規檢驗是基礎檢驗學的常規檢測項目，對于診斷和鑒別神經系統感染性、出血性疾病以及明確惡性腫瘤的診斷等具有重要臨床意義[1]。胸腹水白細胞計數和分類對于臨床醫師鑒別診斷漏出液及滲出液、化膿性炎癥積液、結核性積液、病毒感染、系統性紅斑狼瘡的多發性漿膜炎等具有重要意義[2]。目前胸腹水、腦脊液標本因其特殊性，細胞學檢查的自動化程度還很低[3]。傳統有核細胞計數法是用改良牛鮑氏計數板耗時費力且不精密度較大、受人為主觀因素影響較多[4]。近年來，隨著醫療儀器的發展，血液細胞分析儀和尿沉渣分析儀也具備了進行體液細胞檢測的功能，這為漿膜腔積液、腦脊液有核細胞計數創造了有利條件[5]。本文就通過對本院的XN-1000全自動血細胞分析儀、UF-1000i尿沉渣分析儀與人工計數的有核細胞計數及分類做對比性分析研究，評價其在胸腹水、腦脊液有核細胞計數和分類檢測中的優缺點及可行性。

1.材料與方法

1.1 材料

1.1.1一般資料 連續收集本院2016年門診和住院患者送檢標本478例，其中腹水212例，胸水160例，腦脊液106。采集標本均以 EDTA.K2抗凝劑抗凝，所有標本采集后均嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》（第四版）腦脊液、胸腹水留取操作指南[6]要求立即送檢，1 h內完成儀器法和鏡檢法細胞計數與分類。

1.1.2儀器與試劑 Sysmex XN-1000全自動血液分析儀及原裝配套試劑、質控品(日本sysmex公司)；Sysmex UF-1000i全自動尿沉渣分析儀及原裝配套試劑、質控品(日本sysmex公司)；BX43顯微鏡(日本Olympus公司)；標準Neubauer細胞計數板。及1%的冰醋酸。

1.2 方法

據白細胞濃度將478份標本分成高、中、低3個濃度組，低濃度細胞水平為(1～100)×106/L；中濃度細胞水平為(101～500)×106/L；高濃度細胞水平為大于501×106/L。改良牛鮑計數板計數法(手工法)和Sysmex XN-1000全自動血液分析儀法和Sysmex UF-1000i全自動尿沉渣分析儀法(儀器法)都要在采集標本后1h內完成檢測，每份標本檢測2次，結果取平均值。

1.2.1人工顯微鏡法 標本充分混勻后，同時加100μL標本和1%的冰醋酸200μL于潔凈試管中，充分混勻，靜置15分鐘后沖池，由2名資深技師采用雙盲法，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》中的體液細胞計數指南用光學顯微鏡進行計數，每份標本檢測結果取兩次的平均值，白細胞數過多者需以生理鹽水稀釋后檢測。對于腦脊液有核細胞計數結果大于15×106/L以及胸腹水有核細胞計數結果大于50×106/L的標本，應用離心沉淀法收集有核細胞做瑞氏染色并進行細胞分類。

1.2.2 XN-1000分析儀檢測 標本檢測前要做儀器校準實驗和室內質控，符合要求后才能進行標本有核細胞計數。標本充分混勻后在XN-1000血液分析儀的體液模式下進行檢測。

1.2.3 UF1000i分析儀檢測 分析前須檢查儀器性能并進行室內質控，符合要求后才能進行標本有核細胞計數。取標本混勻后，按照UF 1000i尿沉渣分析儀操作說明，在手動模式下進行檢測。

1.3 統計學處理

應用SPSS 18.0統計軟件對所有數據進行統計分析，計量資料以±s表示，對上述三種方法所得數據進行配對t檢驗和線性相關回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 如表1結果顯示，各相關系數均大于0.8。均具有較好的相關性。同時可以看出，XN-1000血細胞分析儀的相關系數r比UF-1000i尿沉渣分析儀的相關系數r更高，相關性更好。

表1 手工法和儀器法計數胸腹水白細胞的線性相關回歸分析研究結果

2.2 Sysmex XN-1000血細胞分析儀與手工法細胞分類結果相比，三組標本有核細胞多個核百分比結果兩兩比較差異無統計學意義（P值均大于0.05）。見表2。

表2 手工法和XN-1000儀器有核細胞百分比結果比較

綜上所述，使用UF-1000i尿沉渣分析儀和XN-1000全自動血液分析儀檢測腦脊液和胸腹水中有核細胞數均具有可行性；而XN-1000的相關性優于UF-1000i，且XN-1000尚可用于用于有核細胞分類，所以XN-1000的臨床應用價值更大！

3.討論

腦脊液正常狀態下各成分的含量相對穩定，當中樞神經系統發生器質性病變時，由于脈絡叢上皮細胞通透性發生改變，可使腦脊液成分發生變化。所以通過腦脊液常規成分分析在中樞神經系統疾病的診斷和鑒別診斷中意義顯著。胸腹水則是在漿膜出現各種病理情況下，胸腔或腹腔內液體異常增多積液。根據胸腹水成分及含量的不同可將積液分為滲出液和漏出液。明確積液的性質有利于疾病的診斷和治療。傳統的人工顯微鏡計數方法，操作復雜、費時、準確性和重復性低、不精密度較大、影響因素較多。不利于疾病的診斷和療效觀察。

UF-1000i尿液分析儀是目前比較先進的一款自動化尿液分析儀，它使用半導體激光流式細胞計數法和核酸熒光染色技術，從而對各個粒子進行識別，能夠測量出其白細胞、紅細胞和上皮細胞及細菌霉菌等[7]，研究顯示其有核細胞計數結果與鏡檢法具有較好的相關性。但是。UF-1000i尿液分析儀不能進行細胞分類，如要分類時還需手工檢測。并且，應隨時對儀器進行必要的改進優化[8]，以得出可靠的結果。

隨著新一代全自動血液分析儀的問世之后，光學法細胞檢測技術為胸腹水等低細胞數標本的準確計數分群另辟了一條嶄新的途徑，并漸顯其在該領域的應用價值和廣闊前景。目前，Sysmex XN-1000全自動血液分析儀采用半導體激光原理結合流式細胞和核酸熒光染色技術可實現對白細胞的計數和分類，而且另外設有專門體液標本檢測通道，可實現對胸腹水的檢測與分類[9]。研究可見，其細胞計數與手工法相關性非常好，分類結果也與手工法無明顯差異。

綜上所述，使用UF-1000i和XN-1000檢測腦脊液和胸腹水中紅、白細胞數均具有可行性。且自動化程度高、干擾因素少、準確性高，可以替代傳統的手工計數板法[10]。而XN-1000不僅準確度更高，相關性更好，還可用于有核細胞分類。所以臨床應用價值更大，更值得推廣！但是改良牛鮑計數板計數法是傳統胸腹水白細胞計數方法的金標準，而且儀器的計數與分類仍存在著一定的局限性，所以在儀器有異常報警時還需顯微鏡進行復檢，兩者有效結合可以有效提高檢驗效率及結果的準確性，更好地為患者服務。

[1]齊杰，陳倩云，韓江，等.漿膜腔積液常規檢查采用染色分類法進行細胞分類的臨床重要性[J].北京醫學，2012，34：(1)：3840.

[2]劉成玉，羅春麗.臨床檢驗基礎[M].5版.北京：人民衛生出版社，2012.

[3]陳松立，丁磊，葉廷軍，等.血液分析儀XT-4000i篩檢漿膜腔惡性積液的應用[J].診斷學理論與實踐，2012，11(4):391.

[4]馬建黨.UF-100全自動尿沉渣分析儀在胸腹水細胞檢測中的意義[J].中國醫療前沿，2009，4(7):76.

[5]龐博。劉貴建.血液細胞分析技術的臨床應用與研究進展[J].首都醫科大學學報，2013，34(4)：550-553.

[6]尚紅，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].4版.北京：人民衛生出版社，2015:178;185.

[7]吳華軍，王宇軍，陳靈芝.UF-1000尿沉渣流式細胞儀在尿紅細胞分析中的應用[J].浙江醫學，2009，31（12）：1758.

[8]K1eine TO，Nebe CT，L6wer C，et a1.Evaluation of cell counting and Ieukocvte differentiation in cerebrospinal fluid controls using hemat0109y analyzers by the German Society for Clinical Chemis— try and Laboratory Medicine[J].clin Chem Lab Med，2010，48 (6)：839-848.

[9]de Jonge R，Brouwer R，de Graaf MT，et a1.Evaluation of the new body fluid mode on the Sysmex XE-5000 for counting leukocytes and erythrocytes in cerebrospinal fluid and other body fluids[J]. Clin Chem Lab Med，2010，48(5)：665-675.

[10]陳樸，張立營，等.全自動血細胞分析儀在胸腹水細胞計數中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37(10)：1400-1401.