大學生健康信息行為對實際健康水平的影響研究

付少雄 胡媛

〔摘要〕[目的/意義]本文旨在基于健康素養，探索大學生健康信息行為差異對實際健康水平的影響，以期能夠改善國內面向大學生的健康信息服務，提高大學生健康水平。[方法/過程]本文通過問卷調查收集了1 168位大學生的數據，結合武漢大學體育部真實體測數據，利用相關統計方法，對大學生的健康信息行為與健康素養差異對實際健康水平的影響進行研究。[結果/結論]研究發現：健康信息搜尋、健康素養都與大學生的健康水平顯著相關；健康信息搜尋會在大學生健康素養和健康水平之間產生交互影響，健康素養會在大學生健康信息搜尋行為和健康水平之間產生交互影響。

〔關鍵詞〕大學生；健康信息搜尋；健康信息行為；健康水平；健康素養

DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2018.02.013

〔中圖分類號〕G2520〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕1008-0821（2018）02-0084-07

Study on the Effect of Health Information Behavior Differences on

Actual Health Level of University Students

——Based on Health Literacy and Health Information Seeking

Fu Shaoxiong1Hu Yuan2*

（1.School of Information Management，Wuhan University，Wuhan 430072，China；

2.School of Management，Nanchang University，Nanchang 330031，China）

〔Abstract〕[Purpose/Significance]Based on health literacy，the paper aimed to explore the impact of differences in health information behavior on the actual health level，with a view to improving the domestic health information services for University students，so as to improve the health of college students.[Method/Process]The paper collected the data of 1168 University students through questionnaires，and then combined the physical measurement data of Wuhan University Sports Department.Using the relevant statistical methods，the paper conducted an empirical study on the impact of health information behavior and health literacy differences on actual health of University students.[Result/Conclusion]It was found that health literacy and health information search were significantly related to the health level of University students.Health literacy would have an interactive effect between University students health information seeking behavior and health level.Health information seeking behavior would have an interactive effect on the health literacy and health level of University students.

〔Key words〕undergraduate students；health information seeking；health information behavior；health level；health literacy

當前，建設“健康中國”已上升為國家戰略[1]。公眾日益增強的健康意識，對健康信息的需求不斷提升。健康信息是指與公眾疾病、養生、營養、身心健康等相關的信息[2]。健康信息搜尋行為則指針對具體事件或情境，用戶在獲取、澄清及確認與健康相關知識或信息的過程中表現出來的行為[3]。傳統實體健康信息服務已不再能滿足大學生對隱私、成本、時效等方面的需求，大學生傾向于通過網絡進行健康信息搜尋[4]。數據顯示，2016年中國移動醫療用戶中大學生及高中學歷群體占比超過80%，其中大學生群體偏好生理健康信息[5]。健康信息行為是包括個體的健康信息意識和需求在內的個體對健康信息進行查尋、獲取、評價和利用的一系列信息行為[6]。通過對大學生健康信息行為（Health Information Behavior，HIB）的動機與影響作用進行探究，有助于大學生群體的健康管理的優化與健康認知的改善，提高大學生的整體健康水平。

國內外對大學生群體的健康信息行為進行了深入探究，主要集中在兩個方面：一是從性別、年齡、健康水平、城鄉差異、受教育水平、健康關注度等人口統計學角度對大學生健康信息搜尋的影響因素進行研究；二是從網絡健康媒介、客戶端等健康信息搜尋工具角度對大學生的健康信息搜尋模式進行分析。國內外雖關注了大學生健康信息行為對健康水平的影響作用，但是研究中健康水平大都基于用戶對自身健康的主觀判斷[3，7-8]，缺乏與第三方真實健康數據的結合。但是與第三方數據的結合，有助于揭示健康行為與健康水平之間的因果關系，如Nature于7月10日最新發表了關于健康質量指數（衡量人體胖瘦程度的指標，通過身高、體重等計算）與性別、體育運動之間的關系，運動、性別、身高、體重等數據全部源于Azumio Argus的健康APP[9]。

為解決上述局限性，本文立足用戶健康水平，基于第三方的真實體測數據，通過體測數據反映大學生的實際健康水平，實現了實際健康水平與大學生健康信息行為的有效關聯。通過問卷調查，以武漢大學本科生為研究對象，結合武漢大學體育部真實體測數據，基于健康素養與健康信息搜尋雙重視角，來研究健康信息行為對大學生實際健康水平的影響，以期能夠增強大學生群體的健康關注程度，為移動醫療服務商、高校健康服務部門優化健康信息服務提供指導性建議。

1相關研究

11大學生健康信息搜尋行為研究

國內外針對大學生的健康信息搜尋行為研究已較為成熟，借助訪談、實驗、問卷調查、案例分析等方法，針對大學生的健康信息搜尋行為進行系統研究。相關研究主要集中在圖書情報、公共衛生等領域，研究內容可以分為健康信息搜尋的影響因素、健康信息搜尋內容、健康信息搜尋平臺或模式等方面。研究成果有助于了解大學生的健康信息需求，推動面向大學生的健康信息服務的開展。相關研究如表1所示。

12網絡環境下的用戶健康素養研究

健康素養是指認識到健康信息需求，發現有關的信息源并使用它來搜尋相關信息，對信息的質量以及特定情境下的可用性進行評價，分析、理解并運用信息做出可靠健康決策的相關能力[17]。健康素養的關鍵在于健康信息的獲取與利用，直接關系健康信息的傳播與使用[18]。面對日益專業與復雜的健康信息環境，用戶需要提高健康素養以增強獲取與利用健康信息的能力，健康素養的提升有助于個體層面疾病的控制與預防。付少雄等[19]指出健康素養在實際生活情境中，會受到體制、個人等因素的綜合影響。其中體制因素包括教育體系、醫療體系、文化背景、社會和文化環境等，個人因素涉及人口統計學（性別、年齡、職業等）、家庭收入與規模、溝通技巧和能力、信息獲取能力等[18]。健康素養也與健康信息搜尋行為存在顯著關系，如張敏等[20]基于網絡健康信息搜尋情境，指出健康素養與健康信息檢索素養會影響健康信息搜尋過程與結果。Vjean等[21]與Quinn等[22]分析了健康素養在網絡健康信息搜尋行為與用戶情感上的作用。

健康素養的高低會對大學生的健康信息搜尋行為與健康狀況產生影響，并且健康素養越高的大學生越傾向于使用網絡進行健康信息搜尋，相關研究主要采用問卷調查、訪談等方式。如李信等[23]指出不同健康素養水平的大學生在網絡健康信息搜尋的搜尋態度、搜尋渠道等方面具有顯著差異。Hamzah等[24]發現健康素養水平與健康信息搜尋成正相關，通過提升健康素養，有助于大學生群體的健康管理。

13健康信息行為與健康水平

以往研究通過訪談、實驗、問卷調查以及案例分析等方法，證實了大學生的健康狀況與健康信息行為之間的相關關系。周曉英等[5]指出健康水平會對大學生的健康信息搜尋頻次產生影響，健康信息搜尋頻次越少的大學生通常認為自身擁有較好的健康狀況。劉鑫[8]發現不同性別大學生的心理健康狀況具有差異，而心理健康狀況會影響新媒體中的健康信息搜尋。Yilma[11]通過構建健康信息搜尋行為模型，指出不同健康水平大學生的健康信息行為具有差異性。上述研究雖探究了健康信息行為與健康水平之間的互相影響，但是研究結論基于用戶的主觀表述，影響機理有待于進一步探究。

基于以上分析，雖然國內外在用戶健康信息行為研究中，不斷取得進展，然而對大學生的健康信息行為研究不全面，研究方法局限性較強，并未結合真實的健康數據去探討大學生健康信息行為對其健康水平的影響。同時，當前大學生群體的健康問題與健康信息行為日益受到關注，有必要對健康信息行為與大學生健康水平之間的相關性進行分析，這能夠從用戶角度為大學生的健康水平提升提供參考。

2研究方法

21研究框架

本文研究框架的提出主要基于以下理論依據：第一，不同健康水平的大學生的健康信息搜尋行為具有差異性[3，11]，健康信息搜尋行為可能會對大學生的實際健康水平產生影響[8，11]；第二，健康素養的高低會對大學的健康信息獲取與利用造成影響[17，19，23-24]，從而可能會影響大學生的實際健康水平；第三，健康素養的高低會對大學生的健康信息搜尋意愿、搜尋渠道等方面產生影響[18，21-24]，從而可能會影響大學生的健康信息搜尋頻次；第四，在健康信息搜尋過程中，大學生的健康信息搜尋、評價與利用能力也會得到鍛煉，這可能會提高健康素養[25]。

通過以上分析，本文通過問卷調查，結合大學生的真實體測數據，來考察大學生的健康素養與健康信息搜尋對實際健康水平的影響，同時，分析健康素養與健康信息搜尋對大學生的健康水平的交互作用。研究框架如圖1所示。

22數據來源

本文通過問卷對大學生群體的健康信息搜尋頻次（每周不到1次=1，每周1～2次=2，每周3～5次=3，每天都在搜尋=4）、健康素養（通過李克特7級量表對測量項進行測量）、基本信息（性別、學號）進行測量。本文利用健康信息搜尋頻次來局部衡量健康信息搜尋行為，采用體測數據來推斷大學生的健康水平，體測成績能從側面反映大學生群體的健康水平。體測數據包含體測總成績、體重、肺活量、立定跳遠、坐立體前屈，以及5 000米跑成績。在問卷正式發放之前，對問卷調查的內容進行預調研，根據反饋結果對問卷中的題項表述進行完善。正式問卷通過武漢大學體育部的問卷發放平臺進行發布，本問卷及體測數據僅用作學術研究。問卷發放時間段為2017年4～5月，回收問卷累計1 953份。由于在問卷平臺上進行了完整性設置，問卷必須完整填寫才能提交，所以1 953份問卷均為完整問卷。體測數據為武漢大學2016年度本科生體育測試的真實數據。

調研問卷與體測數據具有共同的身份標識符（學號），通過編寫JAVA程序，實現了調研問卷與體測數據的有效關聯，然后利用EditPlus對原始數據進行清洗，去除體測數據不完整對應的用戶。由于存在2016年下半年入學的本科生，以及部分用戶體測數據不完整，問卷用戶中有完整體測數據對應的用戶為1 168。因此，本文以這1 168名本科生為研究對象。

3數據分析

31人口信息統計

在回收問卷中，大學生男、女人數分別為697和471人，各占5967%和4033%。本文根據學號進行年級的判斷，其中大四學生最多，占6104%。對于健康信息搜尋頻次，每周不到1次的大學生占比最高（4118%），其次是每周都在搜尋1～2次的大學生（2851%）。對于體測總成績，及格分段的大學生最多（7175%），其次是不及格分段的大學生（1789%）。對于體重，體重正常的大學生最多（7209%），其次是超重的大學生（1583%）。詳見表2。

32描述性統計

本文對體測數據中的肺活量、立定跳遠、坐立體前屈，以及5 000米跑成績情況進行了統計。肺活量是反應人體生長發育水平的關鍵機能指標之一，調查樣本中及格以上的大學生共958人（占8202%），不及格人數占1798%；立定跳遠能客觀反映人體下肢爆發力水平，其中不及格人數在4項測試中的比例最高（占1858%），而成績優秀的人數在4項測試中的比例最低（占411%），需要引起學校體育與健康管理部門重視；坐位體前屈能體現髖、腰、軀干等部位的韌帶、肌肉與關節的彈性與伸展性及身體柔韌素質的健康水平，其中良好分段的比例在4項測試中比例最高（占1524%），及格率為9332%；5 000米屬于長跑項目，能有效考察大學生的耐力，大學生在這項測試中表現最佳，其中及格率最低，僅占265%，優秀率最高，達1807%。這與跑步是大學生最易開展的體育鍛煉之一，以及當前大學生群體中跑步類健康APP的流行有關。體測項目成績如圖2所示。

33健康信息行為對健康水平的影響作用

331健康素養的影響作用

本文對數據進行分析和檢驗均采用SPSS Statistics 220，在對健康素養的影響作用進行相關性分析之前，首先對問卷中的測量變量進行可靠性檢驗。本文利用SPSS Statistics 200對變量進行檢驗與分析，內部一致性系數（Cronbachs α）均達到07以上，且巴利特球度檢驗值（KMO-Bartletts Test）越接近于1越好，當伴隨概率<005時，說明數據適合做因子分析，本文中KMO值皆大于07，且在0001水平以下顯著，因此本文變量均具有較高的可靠性[26]。健康素養根據Enwald等[27]開發的成熟量表進行測量，檢驗結果見表3。如表所示，結果均達滿意水平。

為分析大學生健康素養與健康水平、健康信息搜尋之間的相關關系，本文對健康素養與健康水平（體測成績優秀=4，良好=3，及格=2，不及格=1）、體重（體重正常=2，營養不良=1，肥胖=1，超重=1）、體測分項成績（肺活量、立定跳遠、坐立體前屈、5 000米跑）、健康信息搜尋進行了相關性分析。結果見表5，大學生的健康素養與體測總成績產生顯著相關，但是與體測單項成績相關程度不大，僅與坐位體前屈顯著相關。同時，健康素養水平與大學生的健康信息搜尋行為產生顯著相關，這與鄧勝利等[24]得出的結論一致，健康素養水平會影響大學生健康信息搜尋媒介的選擇，從而影響健康信息搜尋行為。

其中本文用體測總成績衡量大學生的健康水平，體測總成績是體育部門根據各項體測結果乘以相關系數得出的成績，能夠用來衡量大學生的實際健康水平。如表5所示，體測總成績與體測各項結果在0001水平下顯著。

為了進一步探究健康素養對大學生健康水平的影響，本文對健康素養在大學生健康信息搜尋行為和健康水平之間的交互作用進行分析。本文取樣本中健康素養值的前50%設為具備較高健康素養的大學生，后50%為健康素養

較低的大學生，然后分別對不同健康素養水平下大學生的健康信息搜尋與健康水平值進行線性回歸分析，非標準化系數在001水平下顯著。如圖3所示，健康素養會在大學生健康信息搜尋行為和健康水平之間產生交互作用。同時，不同健康素養水平的作用存在差異。健康素養較高的大學生的健康水平要顯著高于健康素養較低的大學生的健康水平。相較于低健康素養的大學生群體，在高健康素養水平的作用下，隨著健康信息搜尋頻次的增加，大學生健康水平的提升要更快。

332健康信息搜尋的影響作用

為分析大學生健康信息搜尋行為與健康水平之間的相關關系，本文對健康信息搜尋頻次與健康水平、體重、體測分項成績進行相關性分析。結果見表6，大學生的健康信息搜尋行為與體測總成績顯著相關，但是與體測單項成績相關性不顯著，僅與5 000米跑顯著相關。這與李世明等[28]得出的結論一致，大學生的健康水平會受到生活方式的影響，健康信息搜尋作為生活方式中的一部分，也會對健康水平產生影響。

為了進一步探究健康信息搜尋行為對大學生健康水平的影響，本文對健康信息搜尋在大學生健康素養和健康水平之間的交互作用進行分析。本文取樣本中健康信息搜尋

頻次的前50%設為健康信息搜尋頻次較高的大學生，后50%為健康信息搜尋頻次較低的大學生，然后分別對不同健康信息搜尋頻次下大學生的健康信息搜尋與健康水平值進行線性回歸分析，非標準化系數在005水平下顯著。如圖4所示，健康信息搜尋會在大學生健康素養和健康水平之間產生交互作用，同時，不同健康信息搜尋頻次的影響作用存在差異。健康素養較低的情況下，在較高健康信息搜尋頻次的作用下，健康信息搜尋頻次較高的大學生的健康水平要高于健康信息搜尋頻次較低的大學生。但是，對于健康信息搜尋頻次較低的大學生群體，健康素養提升對于健康水平的作用要高于健康信息搜尋頻次較高的大學生群體。

4結果分析與討論

本文基于武漢大學體育部的真實體測數據，結合問卷調查，分析了大學生的健康信息行為差異對實際健康水平的交互作用，主要結論如下：

41健康素養會對大學生的健康水平與健康信息搜尋行為產生影響

當前健康信息搜尋媒介日趨多元化，線上包含各類網絡健康社區、健康APP、社交媒體、搜索引擎，線下包括健康類教育活動、健康類圖書與報紙、健康類電視與廣播節目。健康素養水平的高低會影響大學生健康信息搜尋媒介的選取[25]，健康素養水平越高的用戶會更傾向于使用網絡進行健康信息搜尋[29]。而對于大學生群體，網絡的高效與私密性能更好地滿足大學生的健康信息需求，大學生習慣于通過網絡進行健康信息搜尋[4，23，25]。低健康素養者在日常生活中健康信息的獲取過程中會遇到障礙，如健康信息質量判斷、健康信息術語理解能力不足等，這都會對健康水平與健康信息搜尋產生影響。同時，不同健康水平下大學生的健康素養也會具有差異性[11]，后續可進一步探究不同健康水平下健康素養的影響作用。

42健康信息搜尋行為會對大學生的健康水平與健康素養產生影響

大學生健康信息搜尋頻次的增加與健康素養水平的提升是互相促進的過程，健康信息搜尋在滿足大學生健康信息需求的同時，也提升了搜尋信息源、評價、理解與使用健康信息的能力，無形中提高了大學生的健康素養。健康信息搜尋的頻次反映了大學生的健康態度，健康信息搜尋頻次較高的大學生更加善于健康管理，對健康信息的關注程度也較高[6]，這會長期反映在大學生健康水平的提升上。良好健康信息搜尋習慣的養成與健康信息搜尋能力的提高將會使得大學生受益終生[23，28]。同時，健康信息行為與實際健康水平之間的關聯機制還有待進一步明確，健康信息行為與實際健康水平可能是間接關系，如健康信息行為能提升個體對保持健康和應對疾病的能力，進而提升了健康水平。而健康信息行為與大學生的整體健康狀況相關度較大，大學生在患病后對相關信息的需求和搜索很可能會高于平常，后續可將大學生的健康狀況作為變量，深入分析在不同健康狀況下的健康信息行為差異。

5結語

本文探究了大學生健康信息行為差異對實際健康水平的影響作用。研究結果表明，健康素養與大學生的健康信息搜尋頻次和健康水平顯著相關，同時，健康素養會在大學生健康信息搜尋行為和健康水平之間產生交互影響，在高健康素養水平的作用下，隨著健康信息搜尋頻次的增加，大學生健康水平的提高要更快；健康信息搜尋與大學生的健康水平也顯著相關，健康信息搜尋會在大學生健康素養和健康水平之間產生，不同健康信息搜尋頻次的影響作用存在差異，對于健康信息搜尋頻次較低的大學生群體，健康素養提升對于健康水平的影響要高于健康信息搜尋頻次較低的大學生群體。

本研究將大學生的實際健康水平引入健康信息行為研究，分析了健康素養與健康信息搜尋之間的影響作用，豐富與完善了信息行為理論。大學生作為接受過高等教育，但未步入過社會的群體，健康信息行為有著其特殊性，有必要針對大學生群體進行專門研究。同時，通過探究大學生健康信息行為對實際健康水平的影響，本文希望能提升國內面向大學生的健康信息服務：首先，大學生的健康信息行為差異應引起高校健康管理與體育部門的重視，健康管理部門可以面向健康素養與健康信息搜尋頻次較低的大學生進行有針對性的健康教育，體育部門可以利用健康信息行為與體測總成績的顯著相關性，通過促進大學生健康素養，來提升大學生的健康水平；其次，高校圖書館等信息機構可以基于大學生的健康素養差異，通過舉辦健康素養知識、健康信息搜尋競賽等健康活動，設置健康公益書架，完善不同媒介（包括圖書、手冊、影音資料等）、多種形式（包含文字、語音、視覺等）的館藏資源，來滿足大學生的不同健康信息需求偏好，從而提高大學生的健康信息能力。

本文也存在著一些局限性，未來研究可以補充與完善。首先是研究對象，本文僅以武漢大學的本科生為樣本，學校的類型（綜合類、理工類等）與地域（南北差異、經濟發展水平）都會對大學生的生活習慣與健康狀況產生影響，從而影響健康信息行為與健康水平，未來可以擴展研究對象，對其它高校的大學生進行對比分析。其次是研究變量，本文僅探討了健康素養與健康信息搜尋對健康水平的影響，未來可以擴展研究變量，探究人口統計學特征、心理因素、健康信息平臺等對大學生實際健康水平的交互影響。同時，本文僅用健康信息搜尋頻次說明健康信息搜尋行為，后續研究將繼續探究健康信息搜尋時間、媒介等因素的影響作用。而且體育成績只能反映健康水平的一個方面，后續研究可以結合體檢報告等方式衡量實際健康水平。

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（責任編輯：孫國雷）