中醫(yī)辨證施治冠心病的臨床效果探討

孫敏 ，魏冉梅

1.黑龍江省農(nóng)墾齊齊哈爾管理局中心醫(yī)院康復(fù)科，黑龍江齊齊哈爾 161005；2.齊市中醫(yī)院胸心外科，黑龍江齊齊哈爾 161005

冠心病在臨床上是一種非常常見(jiàn)的病癥，冠心病作為一種頑固的病癥不能進(jìn)行完全的根治，據(jù)研究表明，冠心病這種病癥大多都是發(fā)生在中老年人群中，冠心病是一種非常危險(xiǎn)的病癥，它嚴(yán)重地威脅到人們的生命健康。目前，大多數(shù)的病癥都會(huì)進(jìn)行西醫(yī)治療，冠心病也不例外，在西醫(yī)的臨床上，冠心病的治療效果卻并不理想。近年來(lái)，人們逐漸開(kāi)始采用中醫(yī)辨證治療的方法治療冠心病，并且在治療冠心病的過(guò)程當(dāng)中取得了很好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年10月該院收治的冠心病患者100例。隨機(jī)將100例患者分為兩組，觀察組50例，對(duì)照組50例。其中觀察組包括男26例，女24例，年齡在 45～81歲之間，平均年齡為(55.8±5.8)歲，病程在6個(gè)月～2年。對(duì)照組50例包括男25例，女25例，年齡在 45～85 歲，平均為(56.3±5.5)歲，病程在 5個(gè)月～2年。該院選取的患者都必須要符合《冠狀動(dòng)脈性心臟病命名的診斷標(biāo)準(zhǔn)》以及《中醫(yī)病證診斷的療效標(biāo)準(zhǔn)》這兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有的患者不能納入研究。將兩組患者的年齡、性別、病癥的具體情況以及表現(xiàn)等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，冠心病患者在發(fā)生心絞痛時(shí)要在舌下含一片硝酸甘油，每次服用一片，3～4次/d，可緩解心絞痛的痛苦。口服硝酸異山梨醋10～21 mg/次，3～4次/d。 心肌缺血的患者口服戊四硝醋片10～30 mg/次，3～4次/d， 隨后配合口服鹽酸維拉帕米80～120 m/次，3次/d，最后服用適量乙酰水楊酸，30 d為1個(gè)療程。研究組患者采用中醫(yī)辨證治療方案進(jìn)行治療，可以根據(jù)冠心病患者的不同類(lèi)型以及不同的癥狀反應(yīng)進(jìn)行用藥。冠心病一共分為四種情況:①心血瘀阻型的治療方案為：當(dāng)歸9 g、生地黃9 g、桃仁 12 g、牛膝 9 g、赤芍 6 g、甘草 3 g、積殼 6 g、紅花 9 g、桃仁5 g、柴胡3 g，加水煎服；②氣陰兩虛型的治療方案為：紅花6 g、黃芪30 g、白術(shù)10 g、方藥主要成分：川芍15 g、丹參10 g、五味子5 g以及麥冬5 g；③痰阻心脈型患者的方藥主要成分：當(dāng)歸15 g、白芍10 g、桂枝10 g、細(xì)辛5 g、甘草5 g以及大棗10枚；④氣虛血瘀型患者的方藥主要成分：益母草30 g、丹參20 g、赤芍 20 g、黃芪 20 g、雞血藤 20 g、蘇木 10 g、當(dāng)歸 5 g 以及黨參5 g。加400 mL水煎服，早晚各1次，1劑/d，持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)方法

以顯效、有效、無(wú)效來(lái)判斷臨床療效，即顯效：臨床癥狀完全消失、心電圖正常；有效：臨床癥狀及心電圖改善；無(wú)效：臨床癥狀以及心電圖沒(méi)有發(fā)生任何改善，病癥沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較

觀察組的顯效率與有效率明顯高于對(duì)照組，無(wú)效率明顯低于對(duì)照組。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組。由此表明，觀察組的臨床療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05)。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]

2.2 對(duì)兩組患者的并發(fā)癥進(jìn)行比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（P＜0.05)。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

冠心病是世界上最為關(guān)注也是最需治愈的病癥之一，冠心病是死亡率最高的病癥，也是最難以治愈的病癥，冠心病一直受到人們的高度關(guān)注，是最急需治療的一種病癥。冠狀動(dòng)脈心臟病也簡(jiǎn)稱為冠心病，在醫(yī)學(xué)上是一種最常見(jiàn)的心臟病，它主要指的是供應(yīng)心肌營(yíng)養(yǎng)的血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣或者硬化，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血流量逐漸減少，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺氧、缺血等癥狀，從而引發(fā)心臟病，冠心病又被稱為“缺血性心臟病”[3-4]。冠心病的發(fā)生是有多種原因?qū)е碌模鸬經(jīng)Q定性因素的主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的狹窄以及支數(shù)導(dǎo)致的，冠心病患者還易引起高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生。引起冠心病這種癥狀的發(fā)生是由于多種不良隱患以及不良習(xí)慣等因素所引起的。冠心病的癥狀主要表現(xiàn)在胸悶氣短，胸痛、心絞痛、暈厥、咳嗽、咳痰等癥狀，這些癥狀在冠心病患者中最為常見(jiàn)[5]。

根據(jù)該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組采用的中醫(yī)辨證治療方法效果顯著，對(duì)于治療冠心病起了很大的作用，有效的緩解了冠心病帶來(lái)的痛苦，對(duì)治療冠心病患者起到了很大的治愈作用。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05)，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05)。說(shuō)明采用中醫(yī)辨證治療冠心病是安全可靠，療效顯著的，值得在臨床推廣。