糖尿病足綜合康復治療的臨床療效觀察

左靜

四川省廣漢九龍醫院腎內科，四川廣漢 618399

糖尿病足是一種較為常見的糖尿病并發癥，糖尿病的并發癥大體可分為3種類型：糖尿病缺血性血管病變、糖尿病神經病變以及糖尿病的足部感染，此三種類型的并發癥被稱為糖尿病的三元學說[1]。另外，糖尿病血管與神經病變可以相互影響，致使發生一系列的足部疾病，包括足趾疾病與足潰瘍等，糖尿病患者的神經病變往往會導致其足部的感覺低下，且輕微的足部外傷就可導致患者染上潰瘍會感染，該疾病的發生還伴隨著一定的疼痛感，困擾著患者的日常生活[2]。目前臨床上常規的治療手段是將血糖進行控制，加以抗感染等，有研究表明，針刺輔以常規的藥物治療可提高臨床療效，綜合康復治療的配合治療具有突出效果，為此，該文將以該院2016年1月—2017年1月收治的糖尿病足患者為研究對象，對綜合康復組實施綜合康復療法，并取得了良好成效，現將結果作如下公布。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究參與者均選取在該院進行治療的糖尿病足患者42例，將其按照隨機的編號分成常規治療組與綜合康復組，其中常規治療組的男女比例為11:10，年齡為 44～73 歲，平均年齡為（58.4±4.3）歲，糖尿病程為 3～13 年，平均病程為（8.4±3.5）年；綜合康復組的男女比例為12:9，年齡為46～77歲，平均年齡為（59.4±4.2）歲，糖尿病程為 4～12 年，平均病程為（8.1±3.2）年；兩組患者在一般資料的對比上差異無統計學意義（P＜0.05），具有較強的對比性。

1.2 治療手段

常規治療組患者接受基礎的的治療手段，具體的治療方案如下：①積極控制患者血糖情況，根據各自的藥敏試驗選用適當的抗生素[3]；②實施血管擴張、抗凝或改善體內微循環的藥物治療；③嚴密控制并發癥的發生，對潰瘍處利用過氧化氫溶液或生理鹽水進行清洗；如有膿腫，則進行及時引流將其清除，采用胰島素濕敷，具體配制為：將慶大霉素注射液8×104U、胰島素10 U以及丹參注射液20 mL進行混合。綜合康復組患者除了接受以上的治療外，還需加上以下措施：①取陰陵泉、三陰交、胰俞、腎俞、太溪、承山（陽陵泉、足三里、胰俞、腎俞、絕骨）等穴位實施電針治療，1次/d，30 min/次，兩組穴位交替應用治療，治療時長為30 d。②采用波長與頻率為7.37 m、50 MHz的超短波進行20 min的治療，1次/d。③）足潰瘍患者實施紅外線照射將紅外線對準患者的潰瘍處，并間隔30 cm，溫度以溫熱為宜，每天執行一次，直至傷口愈合。④對潰瘍級別為0級或潰瘍已得到控制的患者運用體外反搏治療儀進行治療，1次/d，12 d為1療程。

1.3 指標的觀察與療效的評定

觀察兩組患者的治療效果，對于糖尿病足達1級以上的患者實施以下評價：效果顯著：足部潰瘍完全愈合，創面已經結痂；明顯好轉為：潰瘍現象有所改善，潰瘍面積明顯縮小；無效為創面的潰瘍面積無縮小，或病情惡化。對0級患者運用彩色超聲多普勒儀測定雙下肢腘動脈，觀察足背動脈的血流的改變情況。

1.4 統計方法

該組研究的所有數據均采用SPSS 18.0的統計學軟件進行處理與分析，組內的計數結果以百分比（%）表示，并執行χ2檢驗；組內的計量結果以均數±標準差（±s）呈現，并行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

經治療，綜合康復組的獲得有效治療的例數為20例，占95.3%，高于明顯常規治療組的15例，占71.4%，兩組患者的療效對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者足潰瘍痊愈時間比較

兩組痊愈患者中，綜合康復組患者所用時間明顯短于常規治療組（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者足潰瘍痊愈時間比較[(±s)，d]

表2 兩組患者足潰瘍痊愈時間比較[(±s)，d]

組別治愈時間綜合康復組（n=1 4）常規治療組（n=1 4）2 6.8±3.4 1 5.1±2.7

3 討論

關于糖尿病足患者的發病機制，臨床上相關的觀點是三元學說：三元學說的具體內容為：糖尿病缺血性血管病變、糖尿病神經病變以及糖尿病的足部感染是該疾病三個最為重要的因素，糖尿病血管與神經病變可以相互影響，致使發生一系列的足部疾病，包括足趾疾病與足潰瘍等[4]。糖尿病患者的神經病變往往會導致其足部的感覺低下，且輕微的足部外傷就可導致患者染上潰瘍會感染，該疾病的發生還伴隨著一定的疼痛感，對患者的生活造成一定的困擾，目前臨床上常用的治療手段是以常規的藥物進行治療，雖由于一定的療效，但是患者的恢復較慢，據相關報道，中醫藥治療＋綜合康復輔以常規的藥物治療具有一定的療效[5]。因此在該組研究中，對患者實施康復治療的具體措施包括電針治療體外反搏治療儀治療以及超短波、紅外線等輔助治療，促進血管的擴張，加速體內血液循環，增強組織細胞活力并致使其再生，最終使得患者的病情得到快速緩解。

在該組研究中，采用綜合康復治療的患者有20例的病情均獲得有效改善，治療的有效率高達95.3%，明顯高常規治療組，且綜合康復組痊愈患者的平均痊愈用時為（15.1±2.7）d，明顯短于常規治療組（P＜0.05）。

上所述，對糖尿病足患者實施綜合康復的臨床療效較為突出，患者的足部潰瘍恢復較快，值得在臨床上加以推廣。