老年人胃腸道手術后早期促康復治療臨床研究

周長記

鄆城縣黃安鎮中心衛生院內科，山東菏澤 274707

近年來，我國人口老齡化不斷加劇，由于老年人各項身體器官處于衰退階段，機體常處于負重過度的狀態，再加上手術治療會增加患者機體的負擔[1]。胃腸道手術是最常見的一種，因為胃腸道影響患者的進食以及消化系統，術后患者的康復是至關重要的。該文中對該院2013年2月—2017年2月收治的100例行胃腸道手術的患者術后進行早期促康復治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院行胃腸道手術的100例老年患者進行臨床分析，按照隨機方式分為兩組，對照組患者中男31 例，女 19例，年齡 60-85 歲，平均年齡（68.5±3.2）歲，觀察組患者中男32例，女18例，年齡61～87歲，平均年齡（69.1±2.9）歲，兩組患者的一般資料之間差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析。

1.2 方法

對照組術后常規治療，術后患者感覺疼痛時肌肉注射杜冷丁50～75 mg/次，直到肛門排氣后將胃管拔除，從第2天開始進食。觀察組術后進行早期促康復治療，患者清醒后自覺疼痛時給靜脈注射100 mg曲馬多，然后靜脈微泵持續性注射曲馬多12～24 mg/h，時間為2～3 d。術后第1天給患者兩側足三里注射新斯的明1～2次，1支/次，直至患者肛門排氣為止；同時靜脈注射紅霉素1.2 mg，1次/d，時間為3～5 d，直至肛門排氣為止。胃管拔除后給患者注射西沙比利10 mg/次，3次/d，直至肛門排氣為止。若患者胃減壓引流量在200 m3以下，術后2 d內上腹部無振水音，可拔除胃管；若患者大腸或小腸手術可術后第1天拔除胃管。胃管拔除當天給患者少量飲水或流質食物，第2天給予流質食物。術后第1天開始給患者消炎痛栓，1粒/次，2次/d，治療 5 d，術后第 3、4天給患者肌肉注射50 mg苯丙酸諾龍。

1.3 評價指標

按照疼痛分級標準評價疼痛情況，0分為無痛，10分為重度疼痛，觀察患者肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次下床時間、肺部感染以及夜間睡眠時間＞4 h以上例數。

1.4 統計方法

以上數據的分析處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用（±s）表示，組間對比進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較展開 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分、肛門排氣時間、首次下床時間、腸鳴音恢復時間比較

觀察組患者的疼痛評分、肛門排氣時間、首次下床時間、腸鳴音恢復時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組患者術后情況比較（±s）

表1 兩組患者術后情況比較（±s）

組別 疼痛評分（分）肛門排氣時間（d）首次下床時間（d）腸鳴音恢復時間（d）觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值3.8±1.2 6.9±1.8 11.02＜0.05 85.6±11.9 58.0±12.5 9.58＜0.05 94.6±14.9 76.8±15.7 7.43＜0.05 72.0±12.7 49.1±12.9 6.15＜0.05

2.2 兩組患者肺部感染以及夜間睡眠時間＞4 h以上例數

觀察組患者肺部感染3例，夜間睡眠時間＞4 h以上例數48例，對照組患者肺部感染8例，夜間睡眠時間＞4 h以上例數37例，相比差異有統計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

胃腸道手術在臨床上屬于常見的一種手術方式，尤其是老年人，這是因為老年人的身體素質較差，多個器官功能處于不斷衰退的階段，手術治療會增加患者的生命風險[2]。胃腸道術后臨床上一般給予常規治療，治療效果不明顯，不利于患者身體的恢復。術后早期促康復治療是一種先進的治療方式，可以明顯縮短患者的治療時間，改善患者的身體狀況，促進患者術后康復，在外科手術治療中有顯著性的特點[3]。臨床上對胃腸道患者進行手術治療，目的是提高患者機體的耐受程度，對患者術后未出現的不良情況進行有效的預防，使患者在沒有出現不適的情況下盡快恢復，減輕了患者的疼痛，有助于術后身體恢復。術后疼痛的緩解是術后身體康復的主要方法，該文中研究者是老年人，老年人呼吸系統較為脆弱，使用的藥物不能對患者的呼吸系統造成影響[4]。曲馬多對呼吸沒有抑制作用，最適宜老年人。胃腸道手術后由于患者體質方面存在差異性，胃腸道功能也存在差異。新斯的明是一種胃腸道促動力藥，足三里可雙向調節患者的胃腸道功能，兩者聯合使用可以緩解胃腸道蠕動功能，促進胃腸道功能的恢復。同時術前30 min給患者抗生素治療可防止感染的發生，減少臨床上對感染的治療。該文中對該院收治的行胃腸道手術的100例老年患者采用早期促康復治療，結果顯示，觀察組患者的疼痛評分、肛門排氣時間、首次下床時間、腸鳴音恢復時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者肺部感染3例，夜間睡眠時間＞4 h以上例數48例，對照組患者肺部感染8例，夜間睡眠時間＞4 h以上例數37例，相比差異有統計學意義（P＜0.05），說明行胃腸道手術的患者進行術后早期促康復治療可以緩解患者的疼痛，縮短患者首次下床時間、肛門排氣時間以及腸鳴音恢復時間，同時可減少患者肺部感染的數量，改善患者夜間睡眠，保證患者充足的睡眠時間。因此，行胃腸道手術的患者術后進行早期促康復治療可以有效改善患者的癥狀，使患者的身體盡早恢復正常。

綜上所述，胃腸道手術后采用早期促康復治療可以改善患者的癥狀，有助于患者的術后恢復。