高齡腦卒中肢體功能障礙患者的康復護理

樊喜紅

魏家地社區衛生服務站，甘肅白銀 730900

隨著人們生活水平的不斷提高，我國的老齡人口比例不斷擴大，老年患者的腦卒中發病率也隨之升高[1]。雖然目前對腦卒中的診療技術已經取得了巨大的發展與進步，患者的病死率顯著降低，但所存活下來的患者大多都伴有不同程度的殘疾程度，對患者家庭和社會造成了巨大的負擔壓力。怎樣改善老年腦卒中患者的肢體功能障礙癥狀，提升患者的生存質量，現已越來越被人們所重視。2015年5月—2017年3月該文就探討了對高齡腦卒中肢體功能障礙患者采取早期康復護理的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于社區衛生服務站接受治療的53例高齡腦卒中伴肢體功能障礙患者作為研究對象，將患者依據隨機數表法分為觀察組（27例）與對照組（26例）。所有患者均依據第四次全國腦血管病學術會議標準做出診斷，同時經臨床CT予以確診。其中觀察組男16例，女 11 例；年齡 41～82 歲，平均年齡（56.21±4.53）歲；腦出血12例，腦梗死11例，蛛網膜下腔出血4例。對照組男15例，女11例；年齡40～81歲，平均年齡（56.18±4.52）歲；腦出血11例，腦梗死10例，蛛網膜下腔出血5例。比較兩組患者的各項一般性統計資料均差異無統計學意義（P＞0.05），可開展組間對比研究。

1.2 方法

對照組：采取常規藥物治療及常規護理措施。觀察組：在對照組的基礎上開展早期康復護理，具體包括：①心理干預。在開展康復訓練前結合患者的具體癥狀表現采取適當的心理疏導措施，促使患者能夠更加全面的認識到自身所患疾病，掌握一定的病癥知識，對早期康復訓練的預后效果樹立起堅定的自信心，消除患者的顧慮、疑惑、恐懼、抑郁等不良情緒，以便盡快投入到早期康復訓練中。②臥床康復訓練。自患者接受社區康復護理之日起，及采用健側臥位、仰臥位與患側臥位等不同體位互相組合的方式來實施體位干預，加強患者的耐受能力，增強肌力水平。②離床康復訓練。在進行一段臥床康復訓練后，可逐漸實施離床康復訓練，可首先是患者取35°左右斜臥位，逐漸抬高角度直到患者能夠完全坐起，若患者無不適感受則可協助患者坐在輪椅上嘗試站立訓練，扶持患者以足跟著地，軀干微向前傾，伸舉雙手逐漸伸髖關節與膝關節，直至站起，逐漸延長站立時間。③步行康復訓練。在患者可穩定站立后，可引導患者由健側邁腿，給予患者指導口令，按照一定節奏行走，并逐漸加大難度，促使患者嘗試跨越不同障礙物，并加快行走速度[2]。

1.3 療效評價標準

①對患者的日常生活能力（ADL）與肢體活動功能（Fuel-Meyer）在治療前后分別做出評價，并展開組間對比分析。②評價患者的臨床治療效果。基本痊愈：功能缺損評分降低＞90%；顯著進步：功能缺損評分降低46%～90%；進步：功能缺損評分降低18%～45%；無變化：功能缺損評分降低18%[3]。總有效率為：基本痊愈率＋顯著進步率＋進步率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計數、計量資料分別用[n（%）]與（±s）表示，以 χ2或 t進行組間對比驗證，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后日常生活能力與肢體活動功能對比

對比兩組患者的ADL及Fuel-Meyer評分，治療前無明顯差異（t=0.068，P＞0.05；t=0.029，P＞0.05）；治療后觀察組明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（t=6.957，P＜0.05；t=12.962，P＜0.05）。 見表 1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比

觀察組的臨床治療總有效率達到了88.89%；對照組的總有效率則為57.69%，對比其組間差異，觀察組明顯高于對照組且結果對比差異有統計學意義 （χ2=6.632，P＜0.05）。見表 2。

表1 兩組患者治療前后ADL及Fuel－Meyer評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后ADL及Fuel－Meyer評分比較（±s）

注：△與治療前相比有明顯差異，P＜0.05。

組別ADL評分治療前 治療后Fuel-Meyer評分治療前 治療后觀察組（n=27）對照組（n=26）t值P值35.81±7.76 35.68±8.15 0.068＞0.05（67.63±11.25）△（49.25±10.85）△6.957＜0.05 6.29±1.47 6.30±1.37 0.029＞0.05（23.96±3.25）△（14.21±3.04）△12.962＜0.05

表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

腦卒中肢體功能障礙的發生，是因神經中樞對運動神經元喪失有效控制[4]。對腦卒中患者實施早期康復護理能夠有效預防或控制繼發性障礙的出現，可盡快對患者開展改善功能訓練，促進患者的肌力與關節活動情況得以恢復，對于促進患者的早期康復有著十分積極的作用價值[5]。

該次研究結果表明，在患者病情允許的條件下對患者實施早期康復護理措施可有效改善患者的日常生活能力及肢體運動功能，與對照組相比差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對高齡腦卒中肢體功能障礙患者采取早期康復護理措施，可有效提高患者的日常生活能，促進患者肢體活動功能的恢復，改善患者的生存質量。