產后早期盆底功能訓練聯合康復治療儀干預對產后尿潴留的效果

姬春慧

濟寧汶上人民醫院產一科，山東濟寧 272504

產后尿潴留是產婦完成生產后常見的一種臨床并發癥，該疾病是指在產婦接受生產后6 h內膀胱充盈且存在憋脹感，膀胱內殘余尿量大于100 mL，但不能自主進行排尿或排尿相對困難的情況[1]。產后尿潴留可導致患者膀胱不適以及泌尿系統的感染，影響患者的宮縮，最終導致患者產后出血，對患者的產后產生不利影響[2]。為改善產后尿潴留患者臨床癥狀，提高治療的有效率，該文特此將2015年10月—2016年9月期間在該院實施生產的4 000例產婦中出現的120例產后尿潴留患者展開研究，并取得良好成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的樣本對象均選自該院收治的120例產后尿潴留患者，將其隨機分成甲乙兩組，其中甲組患者的年齡為20～38歲，平均年齡為（29.4±2.3）歲，孕周為 36～40 周，平均孕周為（37.4±0.5）周,初產婦為42例，經產婦18例；乙組患者的年齡為21～39歲，平均年齡為（29.7±2.1）歲，孕周為 37～41 周，平均孕周為（37.9±0.4）周，初產婦為 40例，經產婦 20例；兩組患者在年齡以及孕周等一般資料對比為差異無統計學意義（P＞0.05），可用于后續對比。

1.2 治療方法

甲組患者實施常規尿潴留治療，具體的治療方案為：給接受分娩的產婦及時地進食，并飲用溫水，向患者講解產后6 h內及時排尿的重要性，做好督促患者及時排尿的工作。乙組患者則在次基礎上實施產后早期盆底功能訓練＋康復治療儀治療，具體的措施為：①待患者返回病房后，指導患者進行盆底功能訓練，盆底肌肉持續收縮10 s，收縮順序為肛門→尿道→陰道，使其產生盆底肌被提升的感覺，隨后放松5 s，如此反復練習，10 min為1組，2組/h。②使用康復治療儀（產后寶 TZ-CH200A），為患者介紹儀器的使用目的、使用方法等，根據儀器的說明將兩片電極片做好連接的同時，涂上耦合劑，將其放置在患者的骶尾部和臍恥之間，做好固定之后將其調節到產婦可耐受的最大值進行15 min的常規治療，在治療結束后鼓勵產婦進行排尿。

1.3 指標的觀察以及療效的評定

對兩組患者的首次排尿時間作記錄，并將數據實施對比。對比兩組患者的治療有效率，治療效果分為3級，分別為療效顯著，一般有效以及無效果。利用腹部叩診法聯合彩超觀察患者膀胱的充盈度，如治療后仍不能進行自主排尿或尿液殘留量仍超過100 mL的則視為治療無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行相關的處理與分析，均數±標準差（±s）表示計量材料，并執行t值檢驗，百分比（%）用來表示組內的計數材料，并實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

經治療，甲組患者表現為療效顯著的為37例，總體的治療有效率為85.0%，而乙組療效顯著的有45例，總體的治療有效率為96.7%，乙組明顯優于甲組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果

2.2 對比兩組患者實現首次排尿所用時間

經過治療后，乙組患者實現首次排尿所需時間為（227.38±59.14）min，而甲組患者所用時間為（297.44±61.57）min，乙組患者明顯優于甲組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

產后尿潴留的發生不僅會使患者的子宮受到影響，而且還會影響乳汁的分泌。若給患者留置導尿管也會容易導致發生尿路感染，不利于患者的產后康復[3]。產后尿潴留作為生產結束后常見的并發癥，其主要發病原因有[4]：產道以及會陰的撕裂疼痛造成尿道產生痙攣，致使排尿困難；其次，因為產婦對于臥床排尿的抗拒或不習慣而不愿排尿也會導致尿潴留的發生；由于膀胱后壁在產婦生產時受到長時間的壓迫，導致其中部分功能在短時間內形成障礙而促使尿潴留的形成，再者，產婦在圍產期使用了一定數量的鎮痛藥降低了肌肉的張力，影響其收縮功能等。因此產后發生尿潴留的主要原因是生產時造成膀胱損傷或尿道組織的神經纖維發生改變等。故此，若要促使產婦產后順利排尿的關鍵還是需對實施早期有效治療方案。傳統的治療方案主要是在保留導尿的情況下進行對癥處理，而現下的臨床干預治療是通過對患者進行包括了解其病史在內的全面評估[5]，對其運用早期盆底功能訓練聯合康復治療儀進行治療，此方案可以積極消除發病的誘因，比如在產后及時進食以及飲水等，功能訓練以及康復治療儀的使用也會使產婦增強排尿的信心，功能訓練可促進產婦產后的自主排尿等。

在該組的研究中，使用早期盆底功能訓練聯合康復治療儀干預的乙組的治療有效率為96.7%，明顯高于甲組的85.0%（P＜0.05），說明乙組的治療方案較佳，治療效果湘桂較好；在患者實現首次排尿的用時為（227.38±59.14）min，明顯優于甲組（P＜0.05），說明乙組方案可縮短患者實現排尿所需時間，加速患者的恢復。

綜上所述，對產后尿潴留患者實施早期盆底功能訓練聯合康復治療儀治療的效果良好，可有效地縮短患者實現產后首次排尿時間，減輕患者的身心痛苦，該治療方案值得推廣。