中醫(yī)綜合療法治療腦卒中后癲癇的臨床有效性分析

劉鋒

淄博市張店區(qū)中醫(yī)院功能神經(jīng)科，山東淄博 255000

腦卒中后癲癇指的是在發(fā)生腦卒中疾病之前，患者無癲癇史，但在腦卒中發(fā)作一段時間后，出現(xiàn)了癲癇癥狀，同時將腦部及其他代謝疾病排除的一類癲癇疾病。對此類患者展開腦電檢查，發(fā)現(xiàn)其癇性放電的部位與腦卒中發(fā)病部位相一致[1]。臨床以往在治療腦卒中后癲癇患者時，主要采取西醫(yī)治療的方法，盡管起效迅速，但會對患者產(chǎn)生不少的毒副作用，不適合長期治療[2]。基于此，該文以該院92例腦卒中后癲癇患者為例，通過對部分病例展開中醫(yī)綜合治療，獲得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例于2016年8月—2017年10月來該院接受治療的腦卒中后癲癇患者為研究對象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，每組各有46例。其中男女分別有50例與42例；年齡為45～73歲，平均（60.8±3.4）歲；病程為 2～15 周，平均（6.3±0.8）周。 所有患者經(jīng)頭顱CT及MRI等臨床檢查，均符合腦卒中后癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬均了解實(shí)驗(yàn)情況，并自愿簽署知情同意書，同時排除伴發(fā)嚴(yán)重肝腎疾病、精神異常以及治療依從性差等患者。在基本資料對比方面，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有比較的價值。

1.2 治療方法

待患者入院后，首先對其展開常規(guī)對癥治療，當(dāng)患者處于急性癲癇期時，需向其應(yīng)用擴(kuò)血管藥，以促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的改善；對于首次發(fā)作癲癇的患者，開始時可不應(yīng)用抗癲癇藥；對于多次發(fā)作癲癇的患者，則需以實(shí)際病情變化為依據(jù)，將抗癲癇藥逐漸停用。

在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，向?qū)φ战M患者應(yīng)用定癇湯治療，方劑包括蟬蛻25 g，石菖蒲20 g，陳皮、黃連、膽南星、雞內(nèi)金、僵蠶及青礞石各15 g，甘草及茯苓各10 g，琥珀5 g，蜈蚣1條。上述中藥加水煎至200 mL，分早晚兩次溫服。觀察組則接受中醫(yī)綜合治療（也即聯(lián)合應(yīng)用中藥方劑與針灸治療），按照對照組的方法向患者應(yīng)用定癇湯，并展開針灸治療：主穴選內(nèi)關(guān)穴、百會穴、水溝穴以及四神聰穴等，配穴選太陽穴、陽陵泉穴、神庭穴、三陰交穴、豐隆穴、曲池穴、上星穴及足三里穴等，對上述穴位展開針刺治療，每次留針15 min，針刺1次/d。兩組患者均接受為期半年的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以國際抗癲癇聯(lián)盟組織制定的有關(guān)癲癇疾病的診治標(biāo)準(zhǔn)，對患者的臨床有效性進(jìn)行判定，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：經(jīng)治療，患者癲癇等臨床癥狀均全部消失，并且沒有出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作等問題；顯效：治療后，患者癲癇發(fā)作的頻率相比于治療前，下降的幅度在75%以上；有效：治療后，患者癲癇發(fā)作的頻率相比于治療前，下降的幅度在50%～75%范圍內(nèi)，無效：治療后，患者癲癇發(fā)作的頻率相比于治療前，下降的幅度不足50%，或是發(fā)作頻率出現(xiàn)增加的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率方面，觀察組為95.7%，相比于對照組的80.4%明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床有效性對比[n(%)]

3 討論

腦卒中后發(fā)生癲癇的原因主要是腦卒中會使得患者的腦血管發(fā)生彌漫性或局限性痙攣，神經(jīng)元也會發(fā)生缺血性缺氧，在引起癇性放電、腦水腫、顱內(nèi)壓升高、代謝紊亂以及組織分解等異常情況的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致腦神經(jīng)元放電急速增大，并且發(fā)生同步化，最終引起癲癇。按癲癇發(fā)作時間的不同，可將其分為以下兩種：癲癇在腦卒中后2周以內(nèi)出現(xiàn)為早發(fā)性癲癇，超過2周才出現(xiàn)則為遲發(fā)性癲癇，這兩種癲癇如果未能得到及時有效的控制，那么就會對整體療效造成不利影響，情況嚴(yán)重時還會引起患者死亡[3]。

對于腦卒中后癲癇患者而言，其預(yù)后情況并不是很理想，癲癇癥狀的出現(xiàn)會使得機(jī)體耗氧量增加，導(dǎo)致呼吸暫停，從而引起多種并發(fā)癥，如腦水腫、腦缺血等，進(jìn)一步加重病情。然而，臨床在展開治療工作時，會將腦卒中作為重點(diǎn)，對抗癲癇治療卻不夠積極，這樣一來，一旦患者癲癇發(fā)作，就容易出現(xiàn)控制不良的狀況，在加重腦卒中癥狀的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致意外傷害的發(fā)生，甚至引起殘疾或死亡[4]。由此可見，臨床在治療腦卒中后癲癇時，應(yīng)從患者實(shí)際病情變化出發(fā)，展開針對性的治療，以促進(jìn)臨床有效性的提高。

臨床以往主要采用西藥的方法，來對腦卒中后癲癇患者大腦內(nèi)神經(jīng)元異常放電行為進(jìn)行抑制，雖然可在一定程度上控制癲癇癥狀，但是有著比較大的毒副作用，容易引起惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。在此種形勢下，人們加大了對中醫(yī)治療的研究力度。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，認(rèn)為腦卒中后癲癇的發(fā)病原因主要是痰、瘀、火、邪、阻，氣血逆亂，從而引起癲癇癥狀[5]。該實(shí)驗(yàn)中，給予觀察組患者定癇湯聯(lián)合針灸的中醫(yī)綜合治療，結(jié)果顯示該組患者治療總有效率明顯高于僅接受定癇湯治療的對照組（P＜0.05）。具體分析，主要是在定癇湯方劑中，雞內(nèi)金可有效治療消化不良、盜汗遺精等癥狀；茯苓對食少脾虛及尿少水腫等癥狀可起到良好的治療效果；菖蒲、蜈蚣具有熄風(fēng)開竅的功效；青礞石、琥珀可安神定癇；僵蠶可解痙熄風(fēng)，止痛散風(fēng)，抗驚厥；陳皮、膽南星可降逆化痰；甘草為輔藥，對諸藥可起到調(diào)和作用。通過采取水煎收汁、口服定癇湯的用藥方式，可對腦卒中癥狀進(jìn)行科學(xué)控制，并大大減少癲癇的發(fā)作頻率。此外，在應(yīng)用定癇湯的基礎(chǔ)上給予患者針灸治療，通過針刺四神聰穴及百會穴，可止癇熄風(fēng)；水溝穴則為急救、止癇要穴；內(nèi)關(guān)穴、神庭穴及上星穴可安心神，調(diào)氣血；風(fēng)池穴可平息內(nèi)風(fēng)；三陰交穴可止搐熄風(fēng)，養(yǎng)血柔筋；太沖穴及足三里穴能夠化痰清熱，降濁和胃，平息肝風(fēng)；而百會穴為百脈之會，百病所主。通過對上述穴位進(jìn)行科學(xué)針灸，可共奏化痰清熱、止癇熄風(fēng)之功效。當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用中藥方劑與針灸的方法時，可有效促進(jìn)臨床療效的提高。

綜上所述，對于腦卒中后癲癇患者，通過對其展開中醫(yī)綜合治療，可有效降低其癲癇的發(fā)作頻率，且療效顯著，安全性高，具有重要的臨床應(yīng)用價值。