膝關節損傷的關節鏡手術治療

張斌

南京中醫藥大學附屬姜堰中醫院七區，江蘇泰州 225500

在人體各關節中，膝關節屬于較為復雜的關節之一，很容易出現膝關節損傷。通常情況下，膝關節損傷容易促使患者的軟骨形態改變或者出現退行性變，對患者身心健康與生活質量造成了嚴重影響[1-2]。現階段，臨床上通常會采用手術療法對患者進行治療，并且在此基礎上結合術后功能鍛煉，以此來對患者術后功能恢復進行有效促進[3]。但是以往臨床上所用的傳統手術方式難以獲得良好的臨床治療效果，患者術后膝關節功能恢復情況不佳[4-6]。為此，該研究選取2015年1月—2016年1月收治的76例患者為研究對象，主要針對關節鏡手術在該疾病治療中的應用效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在納入的膝關節損傷患者中選取76例，交叉韌帶損傷24例，半月板損傷52例。平均年齡（35.21±3.2 6）歲，包括40例男患者，36例女患者，受傷原因分析：20例為長期慢性勞損，26例為車禍傷,29例為運動損傷，1例為其他原因。患者排除標準：難以耐受手術治療者；不愿參與研究者；存在精神障礙與意識障礙者；配合度低下者；惡性腫瘤者。

1.2 方法

采用關節鏡手術對該研究中所有患者進行治療，手術進行前，要對患者進行臨床癥狀、體格檢查及影像學檢查，對其致傷原因進行了解。麻醉方式主要為腰硬聯合麻醉。在麻醉起效之后，將止血氣囊安放在患者的大腿上段，然后再將其膝關節進行90°彎曲，在膝關節前外側及前內側常規做出手術切口，將其長度控制在1 cm以內。通過手術切口將關節鏡置入，對關節腔進行探查，對患者半月板損傷及前后交叉韌帶損傷情況進行仔細探查，然后再將患者的實際損傷情況作為依據，選擇破損的半月板修整或修補術，對交叉韌帶進行一期重建治療。手術過程中，要最大程度上保證半月板纖維環完整及其周圍關節囊穩定，并重建膝關節的穩定性，將手術后殘留下的碎屑采用生理鹽水沖洗干凈，最后對手術切口進行縫合處理，并且根據患者實際情況，指導其進行科學合理的術后功能鍛煉。

1.3 觀察指標

①采用Lyshom膝關節功能評分對患者治療前后的膝關節功能恢復情況進行對比分析，分數高，表示患者的膝關節功能越好。②分析患者的功能恢復時間、住院時間、活動時間與手術時間。③療效評定：經過治療后，患者的膝關節功能沒有得到改善，明顯受到限制，有持續性疼痛伴隨出現，患者不能進行正常生活為差；經過治療后，患者的膝關節功能略微受到限制，偶爾會有疼痛伴隨出現，患者正常生活一定程度上受到影響為可；經過治療后，患者的膝關節功能基本上已經恢復正常，偶爾會有疼痛伴隨出現，能夠正常生活為良；經過治療后，患者的膝關節功能完全恢復正常，沒有疼痛感，能夠正常生活為優。

1.4 統計方法

在SPSS 19.0統計學軟件中納入數據，計量資料與計數資料分別用t或者χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Lyshom膝關節功能評分

治療前，患者的Lyshom膝關節功能評分為（43.02±7.79）分，對其進行治療后，患者的 Lyshom 膝關節功能評分為（82.69±5.98）分。通過對比分析可知，患者治療后的Lyshom膝關節功能評分顯著高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 手術指標

不同部位損傷患者手術時間、下床活動時間與住院時間見表1。

表1 不同部位損傷患者手術指標對比(±s)

表1 不同部位損傷患者手術指標對比(±s)

損傷部位 住院時間（d） 下床活動時間（d） 手術時間（min）半月板損傷（n=52）韌帶損傷（n=24）8.29±0.86 12.02±2.02 2.89±1.22 32.25±6.02 30.89±9.79 90.59±18.28

2.3 臨床療效

患者優良率為92.11%，其中50例患者為優，20例患者良，5例患者為可，1例患者為差，見表2。

表2 臨床療效分析[n(%)]

3 討論

膝關節屬于人體運動量最大、最復雜、承重量最大的關節，膝關節部位高能量創傷、超負荷運動以及劇烈運動等均可能會損傷患者膝關節。如果不及時采取有效措施對患者進行治療，便會引發各種功能障礙出現。以往臨床上治療該疾病所用的傳統開放手術方式，會在很大程度上給患者帶來創傷，并且患者術后恢復速度慢，膝關節功能也難以良好恢復。隨著醫學技術水平的不斷提高，關節鏡技術在該疾病治療中得到了廣泛應用，該手術可以用來對滑膜病變、軟骨損傷、前交叉韌帶損傷以及后交叉韌帶損傷等多種疾病進行治療。

該研究中患者的主要膝關節損傷類型主要為半月板損傷及前后交叉韌帶損傷，采用手術方式對其進行治療后發現，治療后，患者的Lyshom膝關節功能評分得到有效改善，且患者優良率為92.11%。這充分說明了關節鏡手術的有效性，不僅能夠縮短手術時間、住院時間以及術后康復時間，而且還能夠在很大程度上改善患者的膝關節功能。這主要是因為關節鏡能夠將患者的膝關節損傷情況直接呈現出來，這有利于將其診斷準確性提高，對臨床治療更好的進行指導。其次，手術醫生采用關節鏡對患者進行手術治療時，能夠將手術操作的精準性與安全性顯著提高，避免對患者造成損傷[7]。除此之外，術后患者能夠在短時間內進行功能鍛煉，有利于對其膝關節功能恢復進行有效促進，進而將其住院時間縮短，降低并發癥發生率，將臨床療效提高。

綜上所述，膝關節損傷的關節鏡手術治療效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。