健康教育對colles骨折患者手法復位術后功能康復的影響策略

曾偉

三臺縣劉營鎮中心衛生院普外科，四川綿陽 621103

colles骨折是指橈骨下段骨折中的伸直型骨折，是臨床上非常常見的骨折之一，占所有骨折的6%～7%左右[1]。該種骨折通常為外傷導致，其的發生對患者手腕的正常功能造成影響。該文將以2010年1月—2016年12月在該院診治的62例colles骨折行手法復位并石膏夾板外固定患者作為分析對象，對健康教育對colles骨折患者手法復位術后功能康復的影響進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的62例接受手法復位并石膏夾板外固定的colles骨折患者作為分析對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有31例，其中男性13例、女性18例，患者的年齡在37～76歲之間，平均年齡為（51.2±1.3）歲，其中關節內骨折17例、關節外骨折14例，致傷原因：摔傷12例、車禍傷12例、重物砸傷7例。對照組有31例，其中男性14例、女性17例，患者的年齡在38～77歲之間，平均年齡為（51.5±1.2）歲，其中關節內骨折13例、關節外骨折18例，致傷原因：摔傷10例、車禍傷11例、重物砸傷10例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），排除合并嚴重心臟疾病患者、已經出現嚴重并發癥患者、精神意識嚴重障礙患者、合并其他外傷或臟器損傷患者、開放性骨折患者、在研究開始前6個月內接受外科手術患者。所有患者及其家屬均在詳細了解該次研究進行的目的及流程的基礎上由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書?；颊叩淖陨項l件和兩組患者之間的比較條件均符合該次研究進行的要求。

1.2 方法

所有患者均接受手法復位后石膏固定于尺偏掌屈位治療。治療后對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予個性化的健康教育，具體內容為：①向患者普及colles骨折的發生原因和發生機制及病情的治療及康復特點，使其減少對該病茫然感的同時意識到不積極進行關節功能的康復鍛煉對今后的關節功能有很大的影響，對術后抓捏物體甚至是基本的拿筷子都會產生影響，從相反的方面調動其積極進行康復鍛煉的積極性。引導其克服疼痛和不必要的心理慌張、以客觀積極的態度來對待治療和康復鍛煉。②在患者接受手術之后的2周內，引導患者在石膏固定的前提下進行患肢手指的彎曲和伸展鍛煉，訓練的強度根據患者的自身情況而定，速度從快到慢、強度由小到大，爭取可以達到保持最大伸展體位持續5～10 s的效果。進行3次/d，持續20 min/次左右。以期通過肌肉、肌腱的收縮和伸展運動鍛煉關節功能、預防肌肉粘連的效果[2]。③在患者的石膏更換為中立位后引導患者進行掌指關節和指間關節的屈伸以及前臂的旋轉運動。屈伸、旋轉的幅度以患者能接受的最大幅度為宜。進一步對關節進行鍛煉、消除影響關節功能恢復的腫脹、黏連等因素，同時在一定程度上減少疼痛。④在術后4周左右患者拆去石膏后引導患者進行腕關節活動，可以采取兩手掌相對聯系腕背伸、兩手掌相對聯系掌屈、利用墻壁或衣柜等練習背伸等方式。這一階段的活動鍛煉中患者的痛感會較強，醫護人員適時給予患者心理疏導，告知其活動的必要性[3]。⑤醫護人員將每一階段的應進行的康復鍛煉內容和相關的注意事項整理成文檔的形式，一份電子版，一份紙質版交給患者，以便其時時查找了解。與患者保持密切聯系，每周1次電話回訪、每2周1次上門隨訪，時時掌握患者康復鍛煉的進行動態，給予相應指導。

1.3 觀察指標[4]

在術后6周回訪調查兩組患者的功能鍛煉方法的準確情況和主動情況及腕關節功能情況。評定兩組患者功能鍛煉方法的準確率和功能鍛煉的主動率，根據Gartland-Werlery評分系統評價患者的腕關節功能康復優良率。

1.4 統計學分析

該次研究所得數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用 t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的功能鍛煉結果

經過回訪調查發現，觀察組的31例患者中有28例對功能鍛煉的方法掌握準確，占比為90.32%；有30例患者可以自主地進行功能鍛煉，占比為96.77%。對照組31例患者中有19例對功能鍛煉的方法掌握準確，占比為61.29%；有20例患者可以自主地進行功能鍛煉，占比為64.51%。兩項指標觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的腕關節功能康復結果

經過腕關節評分可知，觀察組的31例患者中有21例為優、8例為良，優良率為93.55%；對照組的31例患者中有13例為優、8例為良、優良率為67.74%。觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來我國的經濟飛速發展，在現代化建設取得較大成果的同時，在建設的過程中也有著較多的如車禍等的意外事故出現，使得近年來colles骨折的發病人數逐年上升。colles骨折是臨床上最為常見的骨折之一，其發生的主要原因為患者摔倒后手掌撐地，腕關節處于背伸和前臂內旋的狀態，在暴力的作用下導致骨折的發生[5]。為了避免對患者造成手術創傷，臨床上多采用手法復位加石膏夾板固定治療，通常情況下無需住院。但是長時間的實踐調查結果表明，colles骨折患者在接受手法復位及石膏固定后回家治療的效果并不是十分理想，并發癥的發生率較高。究其原因，是患者沒有意識到功能鍛煉的重要性，或有較強的畏懼疼痛心理、恐慌焦慮心理等，相關的健康知識掌握欠缺。從該文的研究來看，給予患者個性化的、針對性的健康教育有利于患者主動、正確地進行功能鍛煉，促進關節的功能恢復，優良率達到93.55%，遠高于常規護理治療的67.74%，可見其良好效果。

綜上所述，健康教育對colles骨折患者手法復位術后功能的康復有著非常積極的影響，效果顯著，值得臨床廣泛應用與推廣。