丙種球蛋白及干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎臨床療效觀察

張立榮

四平市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，吉林四平 136000

手足口病是一種由腸道病毒所引起的手、足皮膚皮疹以及口腔黏膜皰疹為主的傳染性疾病，該病癥多發(fā)于兒童，并具備有發(fā)熱、嘔吐、口痛以及精神差等臨床癥狀，并容易導(dǎo)致病毒性腦炎的發(fā)生。如果未能夠進(jìn)行及時(shí)的治療，也有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡的情況。該文在2016年6月—2017年10月期間主要就丙種球蛋白聯(lián)合干擾素這一治療模式對(duì)該病癥的臨床治療效果進(jìn)行了探究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科收治的60例手足口病合并病毒性腦炎患兒作為研究獨(dú)享，所有患兒均已被確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法來對(duì)60例患兒進(jìn)行分組，觀察組30例，男16例，女14例，年齡10個(gè)月～3歲，平均年齡（1.96±1.01）歲，病程 1～8 d，平均病程（3.01±0.61）d；對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡8個(gè)月～3歲，平均年齡（2.06±1.21）歲，病程 1～7 d，平均病程（3.21±0.54）d。就兩組患兒的一般資料進(jìn)行對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患兒常規(guī)檢測，并給予退熱、吸氧、止驚以及維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，并做好患兒手足皮膚和口腔的護(hù)理效果，在必要情況下還需要給予患兒降顱壓處理[1]。給予對(duì)照組患兒丙種球蛋白（國藥準(zhǔn)字：S1994004）進(jìn)行治療，劑量 0.4 g/(kg·d)進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療5d。觀察組患兒在丙球總蛋白基礎(chǔ)上加入干擾素（國藥準(zhǔn)字：S10970077）進(jìn)行治療，并將80 μg/（次·d）劑量的干擾素進(jìn)行計(jì)入注射，持續(xù)治療 3 d，然后就兩組患兒的爾林擦黃治療效果進(jìn)行對(duì)比分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

該次醫(yī)學(xué)研究中，就兩組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間、皮疹消失時(shí)間以及腦脊液WBC正常時(shí)間等臨床治療治療進(jìn)行對(duì)比分析，其治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患兒的所有臨床癥狀基本消失，并恢復(fù)清醒；有效：患兒的各項(xiàng)臨床癥狀均得到了一定程度的優(yōu)化，其皮疹基本消失；無效：患兒的臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)了進(jìn)一步加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中的所有數(shù)據(jù)都是應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床指標(biāo)

在該次研究中，就兩組患兒的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患兒其發(fā)熱消退時(shí)間、皮疹消退時(shí)間以及腦脊液的WBC正常時(shí)間均要低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療指標(biāo)對(duì)比[（±s），d]

表1 兩組患兒的臨床治療指標(biāo)對(duì)比[（±s），d]

組別 發(fā)熱消退時(shí)間 皮疹消退時(shí)間 腦脊液WBC正常時(shí)間觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）6.15±1.15 3.12±0.96 6.44±1.23 3.02±0.98 5.94±1.01 2.15±1.03

2.2 兩組患兒治療效果對(duì)比

在該次治療過程中，兩組患兒均取得了良好的治療效果，但是對(duì)照組患兒其治療有效率要明顯高于對(duì)照組患兒（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

手足口病主要是由腸道病毒所引起的一種急性傳染病，并多是通過消化道、呼吸道以及密切接觸等途徑來進(jìn)行傳播[3]。手足口病的臨床癥狀為手足以及口腔黏膜部位有疹子，并伴隨有發(fā)熱、精神差以及口痛等癥狀，少數(shù)病情嚴(yán)重者還會(huì)直接導(dǎo)致患兒死亡。患兒在患上手足口病之后，其免疫能力也會(huì)隨著病情發(fā)展而不斷進(jìn)行變化，并且容易出現(xiàn)病毒性腦炎等并發(fā)癥，如果對(duì)該并發(fā)癥未能夠得到及時(shí)的治療，也就會(huì)直接影響到整個(gè)患兒的生命安全，因此如何進(jìn)行手足口并合并病毒性腦炎的早期治療，也就成為了現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)所需要迫切解決的一個(gè)問題。

借助于靜脈滴注丙種球蛋白的模式來進(jìn)行手足口病合并病毒性腦炎時(shí)，其具備有良好的治療效果，但是其對(duì)于患兒的預(yù)后也會(huì)起到一定的影響，因此早期不建議常規(guī)應(yīng)用丙種球蛋白來進(jìn)行治療[4]。通過丙種球蛋白靜脈滴注的方式來進(jìn)行治療，其能夠有效縮短患兒熱程、神經(jīng)系統(tǒng)陽性病理的持續(xù)時(shí)間，治療機(jī)制如下：①丙種球蛋白中包含有健康人血中多種病原體的特異抗體，并能夠結(jié)合病毒抗原起到良好的病毒滅活效果，此外丙種球蛋白還能夠增強(qiáng)患兒體內(nèi)中性粒細(xì)胞的趨化，從而起到良好的吞噬和殺病原體效果。②借助于丙種球蛋白能夠?qū)魏?巨噬細(xì)胞的吞噬作用起到一定的抑制效果，并使得患兒自身組織皮膚的破壞得到減少。③丙種球蛋白中包含的康細(xì)胞因素抗體，還能夠有效減輕對(duì)血管周圍的損害，并阻斷其對(duì)患兒腦細(xì)胞的免疫刺激，從而有效減緩患兒的炎癥反應(yīng)。④借助于丙種球蛋白還能夠使得血漿滲透壓得到提升，并起到降低顱內(nèi)壓的效果。

該次研究中，觀察組患者應(yīng)用丙種球蛋白結(jié)合干擾素進(jìn)行治療，其治療效果也要明顯高于對(duì)照組患者，并能夠有效縮短患兒的發(fā)熱消退時(shí)間、皮疹消退時(shí)間以及腦脊液的WBC正常時(shí)間，這是因?yàn)楦蓴_素具備有良好的機(jī)體免疫能力調(diào)節(jié)作用以及廣譜抗病毒效果，其通過與敏感細(xì)胞表面受體結(jié)合的模式，能夠誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而直接病毒的正常繁殖，來取得一個(gè)良好的治療效果。此外干擾素還能夠通過中斷病毒感染的模式來限制患兒體內(nèi)病毒的限制，并能夠使得巨噬細(xì)胞以及T細(xì)胞的殺毒效果得到進(jìn)一步的提升，從而取得一個(gè)良好的治療效果。

在該次研究中，觀察組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間、皮疹消退時(shí)間以及腦脊液的WBC正常時(shí)間均要低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此外觀察組患兒的治療總有效率93.33%也要明顯高于對(duì)照組患兒的 73.33%（P<0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行手足口病合并病毒性腦膜炎患兒的治療時(shí)，通過丙種球蛋白聯(lián)合干擾素的治療模式，其能夠有效縮短治療時(shí)間，加快患兒的治療速度，從而取得良好的治療效果，來有效避免后續(xù)治療的被動(dòng)以及該疾病對(duì)于患兒的影響，因此值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。