前列地爾聯合胰激肽原酶治療早期糖尿病足的療效觀察

顧艷君

兗礦集團公司東灘煤礦醫院普內科，山東濟寧 273512

糖尿病目前在臨床上屬于高發病率的一種終身性代謝性疾病，發病原因是胰島素分泌缺陷或其他生物作用損傷，一旦患病，對患者的身心造成嚴重的打擊[1]。糖尿病足是糖尿病發展到一定階段的嚴重并發癥，其發病機制在于患者長期處于高血糖狀態，容易使周圍神經病變、承受較高的機械壓力以及外周血管疾病，在此狀態下足部骨關節和軟組織損傷，最終導致糖尿病足的發生。2014年5月—2017年5月該文主要對該院收治的120例糖尿病足患者進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對收治的120例早期糖尿病足的患者進行隨機分組，患者經確診均為糖尿病足并自愿簽署知情同意書，排除患有嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、認知障礙等患者。對照組患者中男43例，女17例，年齡42～69歲，平均年齡（52.3±3.3）歲，病程 1～11 年，平均病程（5.4±0.6）年，空腹血糖為（9.1±1.8）mmol/L，觀察組患者中男42例，女18例，年齡41～70歲，平均年齡（52.5±3.5）歲，病程 1～10 年，平均病程（5.5±0.7）年，空腹血糖為（9.3±2.1）mmol/L，對比兩組患者的一般資料表示差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析比較。

1.2 方法

對照組進行常規治療，給患者進行健康宣教、飲食指導、血糖控制以及運動指導等，每天對患者的血糖進行監測，若血糖較高需要及時使用降糖藥物，若患者足部有潰瘍需要給予抗生素進行清創、抗感染治療。觀察組進行前列地爾聯合胰激肽原酶治療，在250 mL生理鹽水中加入1 mL前列地爾注射液進行靜脈滴注，肌肉注射加有40 IU注射用胰激肽原酶的1.5 mL生理鹽水，1次/d。對兩組患者連續治療30 d并觀察其臨床情況。

1.3 評價指標

臨床療效評價標準，顯效：患者臨床癥狀如疼痛、麻木等明顯緩解，潰瘍創面縮小75%以上；有效：患者臨床癥狀如疼痛、麻木等有所緩解，潰瘍創面縮小50%～75%之間；無效：患者臨床癥狀基本沒有改變甚至潰瘍面擴大20%以上。治療總有效率為顯效率加上有效率。詳細記錄治療后患者的踝肱指數、足背動脈流速并分析。

1.4 統計方法

該次所有數據錄入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析處理，計數資料采用[n（%）]來表示，行 χ2檢驗，計量資料用（±s）來表示，組間對比展開 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對比觀察組和對照組患者的治療總有效率分別為95.0%、76.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者踝肱指數、足背動脈流速比較

觀察組患者踝肱指數為（0.66±0.06），足背動脈流速為（0.46±0.08）m/（s·mm2），對照組患者踝肱指數為（0.57±0.10），足背動脈流速為（0.33±0.10）m/（s·mm2），相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者最常見的一種嚴重性的并發癥，其發病原因在于周圍神經和微血管的病變，患者末梢循環障礙引起組織缺氧缺血，血液黏度提高，促進血小板的聚集和凝血物質的釋放，從而對微血管血流速度進行影響，形成微血栓。病變部位一般在肢體末端，使肢體血供不足，最終導致潰瘍、壞疽以及感染[2]。糖尿病患者自身的免疫能力較差，對感染和損傷敏感性較強，若患者的下肢中、小動脈硬化出現閉塞時會促進微血管基底增厚，時管腔狹窄，這樣極大的加重了微循環障礙，使抗生素的藥效降低，增加了疾病的惡化幾率[3]。大部分糖尿病患者存在神經病變情況，神經細胞長期處于缺氧狀態，造成細胞腫脹變性，對微環境進行改變，影響鞘膜、軸突的正常代謝，進而對組織造成損傷。糖尿病足患者治療不當會出現截肢情況，其重要危險因素為周圍神經病變和微循環障礙，因此，要及時對糖尿病患者的足部疾病進行預防，全面評估患者的潰瘍情況，糾正患者的臨床癥狀，最大化得降低患者的截肢率和死亡率[4]。前列地爾可以對血管進行選擇性的擴張，增加側支循環，使腺苷酸環化酶有效激活，將細胞內cAMP提高，抑制血小板的聚集，降低其黏附性，同時將紅細胞的變形能力增強，通過紅細胞的作用降低血液黏度，達到微循環的改善目的。胰激肽原酶屬于含有唾液酸的糖蛋白，是機體血管舒緩素-激肽系統的主要成分，可增加激肽的釋放量，激肽可最作用于血管平滑肌，擴張毛細血管和小血管，促進血流速度加快，從而改善患者機體的代謝水平。該文中對該院收治的120例早期糖尿病足的患者進行臨床治療，結果顯示，對比觀察組和對照組患者的治療總有效率分別為95.0%、76.7%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者的踝肱指數、足背動脈流速之間差異有統計學意義（P<0.05），說明早期糖尿病足患者采用前列地爾聯合胰激肽原酶治療的效果較為顯著，相比于常規治療來說可以改善患者的踝肱指數、提高患者足背動脈流速，有助于患者生活質量的改善。

綜上所述，早期糖尿病足患者采用前列地爾聯合胰激肽原酶治療的臨床效果顯著，安全有效，可在臨床上推廣應用。