早期康復治療在腦損傷高危兒中的應用效果探究

劉紫陽

龍口市人民醫院兒科，山東龍口 265701

腦損傷高危兒是指在分娩期、胎兒期、新生兒時期中存在腦發育危險因素的嬰兒，其導致腦損傷的危險因素眾多，包括新生兒窒息、早產、出生低體重、高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病、顱內出血等[1]。臨床上約有5%～10%的幼兒出現腦損傷的癥狀，病情嚴重者甚至會發展為腦癱。該文著重探討早期康復治療應用于腦損傷高危兒中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年4月—2017年4月收治的152例腦損傷高危兒患者的臨床資料作回顧性分析，隨機分為研究組與參照組。其中，研究組72例，男37例，女 35 例；月齡 1.3～11.5 個月，平均（5.6±3.4）個月；體重 2.5～10.3 kg，平均（6.4±1.3）kg。 參照組 72 例，男 36例，女 36 例；月齡 1.2～12.2 個月，平均（5.8±3.3）個月；體重 2.6～11.2 kg，平均（6.6±1.5）kg。 兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組給予神經節苷脂靜脈滴注治療，1次/d，10 d為1個療程，每療程結束后休息20 d，共治療5個療程，同時指導家長常規育兒技巧。研究組在參照組的基礎上給予早期康復治療，具體方法為：①撫觸患兒體表，進行嬰兒操鍛煉，給予患兒觸覺、視覺、聽覺上的刺激；②引導患兒雙手抓取不同形狀、大小、質地的物品，鍛煉其上肢運動功能以及手指知覺；③引導患兒左右側翻、舉高、抬頭、運用吊床等方式進行患兒前庭功能訓練；④定期對患兒進行Vojta法和Bobath 法康復治療，40 min/次，1 次/d，5 次/周，1 周后休息2 d，1個月為1個療程，共進行5個療程；⑤根據患兒自身情況選擇合理的物理治療，對異常姿勢及肌張力低下的患兒給予靜脈營養、水療等綜合措施。

1.3 評定標準

治療效果分為顯效、有效、無效3個等級，其中，顯效：癥狀消失、無異常姿勢，肌張力恢復正常，反應能力良好；有效：癥狀基本消失，異常姿勢得以改善，反應能力尚可；無效：癥狀無改變或加重。運動發育指數（PDI）與智力發育指數（MDI）采用 BSID[2]進行評測，≥80分為發育正常，70～79分為臨界水平，≤69分為發育遲滯。

1.4 統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

治療后，研究組的治療效果顯著優于參照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組PDI、MDI評分比較

治療后，研究組的 PDI評分為（83.8±8.3）分，MDI評分為（72.4±8.2）分，參照組的分別為（72.7±7.3）分、（63.2±5.6）分，研究組顯著優于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著現代醫療技術的發展，高危兒的臨床存活率顯著提高，但存活患兒在后期不同年齡階段有可能出現一種或多種不確定的發育障礙癥狀。有研究指出[3]，腦損傷高危兒發生腦癱的幾率是正常嬰兒的30倍，嚴重威脅著患兒的生命健康。因此，給予腦損傷高危兒一種及時、有效的治療方法顯得尤為重要。

相關研究顯示[4-5]，腦損傷高危兒若只在新生兒時期給予治療，則該患兒后期腦發育不良的幾率較高，一般來說，當發現嬰兒智力或運動能力存在異常時，已錯失最佳治療時機。因此，對腦損傷高危兒不僅需要進行康復治療，還需要把握腦發育的最佳時機，早發現、早醫治，恢復健康的可能性就高。若錯過最佳治療時機，將會導致不可逆的腦損傷，給患兒家庭帶來巨大的心理創傷和沉重的經濟負擔。所以，對于腦損傷高危兒治療，應當在早期就進行，治療時機越早就越能充分改善患兒智力障礙、運動障礙等癥狀，促進患兒腦細胞正常發育。

在該研究中，參照組給予常規藥物滴注治療，研究組在此基礎上給予早期康復治療，結果顯示，研究組的治療效果以及PDI、MDI評分均顯著優于參照組，且組間差異具有統計意義；表明對腦損傷高危兒進行早期康復治療，能改善患兒的運動發育以及智力發育，效果良好。原因分析為：康復治療是針對患兒進行一系列動作訓練以及感官刺激的活動，根據患兒自身情況給予早期干預，必要時給予恰當的物理療法。充分發揮患兒大腦早期發育，有助于促進大腦的代償功能，增強運動神經的反射。一系列的康復治療手段不僅能夠糾正患兒的異常姿勢、改善肌肉萎縮、促進骨骼生長，還能激發患兒運動發育以及智力發育，使患兒在智力發展、體格生長，運動功能均得以改善。由于受到時間與樣本的限制，關于兩組患兒的不良反應等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，給予腦損傷高危兒早期康復治療，可提高患兒運動發育以及智力發育，治療效果良好，具有臨床應用價值。