行為及心理護理對腦梗死患者治療依從性及康復(fù)效果的影響

黨金鳳

山西大醫(yī)院（山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院），山西太原 030000

腦梗死患者腦組織呈局部缺血、缺氧狀態(tài)，病情持續(xù)惡化便出現(xiàn)壞死而腦軟化，臨床上多見患者失眠、情緒低落、語言不清、肢體癱瘓等不良情況，致使患者對臨床治療及病情恢復(fù)失去希望，治療依從性不高，導(dǎo)致其病情康復(fù)較差。故該次研究納入300例對象為該院2015年1月—2017年1月收治的腦梗死患者，旨在分析總結(jié)其臨床治療與護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中所選擇的對象為該院收治的腦梗死患者300例，將其依據(jù)入院順序均分組為：對照組男女占比為 93:57；年齡為 56～81 歲，平均為（72.09±5.83）歲。 觀察組男女占比為114:36；年齡為 54～83歲，平均為（74.27±5.63）歲；兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理：患者入院后對其病情詳細了解，并依據(jù)患者的具體情況予以各項基礎(chǔ)護理，對患者的病情變化密切觀察，并全面監(jiān)測患者的各項生命體征變化，若患者出現(xiàn)異常情況則即刻告知醫(yī)師，并輔助醫(yī)師對患者做對癥處理。

觀察組接受常規(guī)護理+行為及心理護理：常規(guī)護理與對照組相同；①行為護理：要對患者進行健康教育，告知其自身病情相關(guān)情況，并多次強調(diào)其自身行為配合對臨床治療的重要性，叮囑患者及其家屬各方面注意事項，并為其講解所選治療及護理方案的必要性及重要性，使患者對自身病情有著進一步的了解，并以高度依從性配合臨床各項工作實施[1]；要依據(jù)患者的具體病情予以行為療法，密切觀察患者的情緒變化，必要時積極與患者溝通交流，耐心的為患者講故事、笑話，或者為患者播放輕音樂、搞笑視頻等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力；若患者出現(xiàn)煩躁、心悸等情況，要引導(dǎo)并指導(dǎo)患者做深呼吸；并叮囑患者要充分放松，指導(dǎo)其做適當?shù)募∪夥潘捎?xùn)練[2]。②心理護理：要對患者的心理狀態(tài)密切觀察，并及時予以患者適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解患者的負性情緒，避免其因病情而焦慮、抑郁，對臨床治療造成很大的影響；引導(dǎo)并指導(dǎo)患者宣泄自己的負性情緒，告知其自主調(diào)節(jié)心理狀態(tài)對其病情的有效性，使得患者主動調(diào)節(jié)不良情緒，以良好的心態(tài)面對自身病情，并有足夠的時間等待病情好轉(zhuǎn)；安排患者參加一些力所能及的文娛活動，使患者在參加活動中打開心結(jié)、敞開心扉，不再對自身病情持抵觸、焦慮、抑郁的心緒，確保各項臨床治療工作順利實施[3]。

1.3 效果判定標準

治療依從性以該院自擬患者治療依從性調(diào)查表評價：共為100分，依從是分值≥80分、基本依從是80＞分值≥60、不依從是分值＜60分。神經(jīng)功能缺損以（NIHSS）量表評分評估：總分值為45分，得分高提示神經(jīng)功能缺損重。日常生活能力以（ADL）量表評分評估：總分值為100分，得分高提示日常生活能力好。生活質(zhì)量以（GQOLI-74）量表評分評價：共為五個維度：軀體功能、精神健康、情感職能、社會活動、社會功能；各維度分值20分，總分值為100分，得分高提示生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以 t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性比較

觀察組治療依從性94.0%高，與對照組74.7%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 治療依從性比較

2.2 干預(yù)前后NIHSS、ADL、GQOLI-74評分變化比較

干預(yù)前各評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組各評分顯著改善，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；見表 2。

表 2 干預(yù)前后 NIHSS、ADL、GQOLI-74 評分變化比較[（±s），分]

表 2 干預(yù)前后 NIHSS、ADL、GQOLI-74 評分變化比較[（±s），分]

組別 時間NIHSS ADL GQOLI-74觀察組對照組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后t值治療后P值25.17±3.38 11.25±4.22 25.20±3.64 19.11±4.29 4.3091＜0.05 53.27±11.51 76.42±9.16 52.65±11.38 64.15±8.07 12.7256＜0.05 53.18±10.20 85.06±11.42 52.95±10.43 60.68±14.52 9.7183＜0.05

3 討論

腦梗死患者均存在肢體偏癱、語言不清等不良情況，患者身心備受打擊與折磨，以致心情長期處于低落狀態(tài)，加上該病極易復(fù)發(fā)遷延，使得患者逐漸對臨床治療持不相信、抵觸的態(tài)度，患者對自身病情的無力感深深打擊著其精神，長此以往便出現(xiàn)懷疑、抑郁、厭倦、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致其治療依從性降低，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥、不愿鍛煉等方面問題，致使其病情改善及臨床治療受到較大的影響[4]。

有資料顯示：護理干預(yù)腦梗死患者的效果顯著，可確保患者以良好的狀態(tài)面對自身病情，并能夠積極配合各項臨床治療與護理，使其病情得以有效治療與改善[5]。該次研究中對照組接受常規(guī)護理，僅對患者的病情及生命體征變化密切監(jiān)測，并在患者出現(xiàn)異常情況時，確保其得到對癥處理，結(jié)果顯示：患者的依從性僅為74.7%，其神經(jīng)系統(tǒng)功能、日常生活能力及生活水平均未見改善或提升。觀察組在接受常規(guī)護理的同時輔以行為及心理護理，強調(diào)以行為護理對患者的身體狀態(tài)進行適當?shù)挠?xùn)練，并及時糾正患者的不良行為，再經(jīng)心理輔導(dǎo)對患者的不良情緒進行疏導(dǎo)，使其精神及心理狀態(tài)得以改善，并以穩(wěn)定的身心狀態(tài)面對自身病情，以高度的依從性配合臨床治療，結(jié)果顯示：患者的治療依從性為94.0%，NIHSS評分降低，ADL、GQOLI-74評分增高，其神經(jīng)系統(tǒng)功能得以充分改善，日常生活能力亦隨之增強，有效改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，行為及心理護理可提高腦梗死患者的治療依從性，并改善其神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷、提高其日常生活能力及生活水平。