手術時機對開放式闌尾術患者康復效果的影響分析

賈素瓊

四川省鄰水縣石永中心衛生院，四川鄰水 638500

急性闌尾炎在臨床上是一種常見的外科急腹癥，病發時伴隨著劇烈疼痛，臨床上采用的保守治療雖然可以短暫性的緩解患者癥狀，但是無法根治闌尾病，治療效果不明顯[1]。目前臨床上多采用手術治療方法進行治療干預，手術治療的時機會對開放式闌尾術的效果產生一定的影響，因此患者選擇合適的手術時機進行手術，能夠最大程度保障手術治療康復效果，該次擇取該院114例闌尾術患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次樣本選自該院114例闌尾術患者，樣本選取時間為2015年1月—2017年3月，按照手術不同時間分為Ⅰ組和Ⅱ組各57例，全部患者均符合闌尾炎診斷標準，排除有心、肝、腎等重要器官疾病患者。Ⅰ組中男性患者占31例，女性患者占26例，年齡27～66歲，平均年齡（46.2±7.26）歲，體重 48～75kg，平均體重（69.75±8.26）kg；Ⅱ組患者中男性 29 例，女性 28 例，年齡 25～72 歲，平均年齡（48.5±8.26）歲，體重 47～73 kg，平均體重（66.23±7.54）kg。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均采用開放式闌尾術進行治療，首先對患者手術部位進行局部麻醉，在患者腹部右側麥氏點做一個切口，切開患者腹膜后隨之沿著結腸帶切斷系膜，使用絲線結扎闌尾根部，將患者闌尾切除后合理處理闌尾末端殘留部位，清除患者腹腔內的滲透液之后將腹腔清理干凈，置入引流管后進行常規縫合[2]。

1.3 觀察指標（療效評判）

觀察并記錄兩組患者康復效果、住院時間和腸道恢復時間情況。根據兩組患者不同手術時機進行開放式闌尾術的并發癥發生情況（切口感染、腸粘連、腸麻痹）情況、住院時間和腸道恢復正常時間來判斷患者康復效果。若患者腸道恢復正常的時間較長、住院天數多且切口感染率高、腸粘連發生率高、腸麻痹發生率高，則說明患者康復恢復情況較差；若患者住院天數少，且切口感染發生率小、腸麻痹、腸粘連發生率小，腸道恢復正常時間短，則說明患者康復恢復情況較好。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行分析，其中計數資料用[n（%）]表示，組間差異用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用t值進行檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者康復效果比較

兩組試驗組并發癥發生率對比具有明顯差異，Ⅰ組康復效果更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組患者康復效果分析對比

2.2 兩組患者住院時間、腸道恢復時間比較

Ⅰ組與Ⅱ組患者住院時間、腸道恢復時間對比，有統計學意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組患者住院時間、腸道恢復時間分析對比[（±s），d]

表2 兩組患者住院時間、腸道恢復時間分析對比[（±s），d]

組別 住院時間 腸道恢復時間Ⅰ組（n=57）Ⅱ組（n=57）t值P值2.02±1.03 6.14±1.24 19.2962 0.0000 6.11±1.22 10.44±2.16 13.1779 0.0000

3 討論

闌尾炎是臨床上的多發疾病，臨床癥狀主要表現為嘔吐、發熱、劇烈疼痛等，部分闌尾炎患者對此疾病缺乏認識，不能及時且正確的進行診斷和治療，造成對自身病情的延誤，失去了最佳的治療時間，因此對自身的健康造成了一定的影響，降低了生活質量[4]。闌尾炎患者治療不及時可能會引發慢性闌尾炎，既加大了醫生治療難度，還增加了患者的痛苦。闌尾炎在臨床上多采用手術進行治療，開放式闌尾術作為傳統的闌尾炎切除術手術切口較大，對患者產生的創傷也就大，所以說應該嚴格把握正確的手術時機，減少外界不良因素的干擾，這樣才能夠提高臨床治療效果，促進患者康復。闌尾炎疾病發病比較急，不同手術時機的選擇可能會對闌尾炎患者治療的預后產生極大的影響，選擇適合的手術時機能夠減少患者疼痛感，提高患者治療療效。其中闌尾炎患者的住院時間也會隨著不同手術時機選擇而縮短和延長，闌尾炎患者手術時間離病發時間越長，則患者住院時間也會增加，康復時間也會較慢[5]。而部分闌尾炎患者因為治療費用等因素選擇了保守治療，保守治療的過程中治療不恰當很可能會導致闌尾炎病情的惡化，最后仍然需要進行手術治療，這樣二次治療既增加了治療費用，還導致患者錯過了最佳治療時間，所以說應該對闌尾炎患者進行健康教育，選擇最好的手術時機進行手術治療。該研究結果顯示，Ⅰ組患者中發生切口感染患者占1例，發生腸粘連患者占1例，發生腸麻痹患者占1例，并發癥發生率為5.26%，Ⅱ組依次為9例、11例、7例，并發癥情況發生率為47.36%，兩組患者并發癥發生情況對比后，差異有統計學意義（P<0.05）；Ⅰ組患者住院時間為（2.02±1.03）d，腸道恢復時間為（6.11±1.22）d，Ⅱ組患者依次為（6.14±1.24）d、（10.44±2.16）d，兩組患者住院時間、腸道恢復時間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，不同的手術時機會影響開放式闌尾術患者效果，患者選擇最佳的手術時間能夠降低術后并發癥發生率，減短腸道恢復時間，縮短患者住院時間，促進患者術后恢復，值得在臨床上進一步推廣。