認知行為療法在精神病康復治療中的應用

陳少澤

廣漢市精神病醫院一病區，四川德陽 618300

精神病,尤其是精神分裂癥及情感性精神障礙，病因往往比較復雜，通常患者意識比較清晰，但有一部分患者則表現為認知功能障礙，這類患者一般多于青少年期起病，且患病時間較長[1]。認知行為療法是一種近幾年提出的心理治療方法，主要依據認知及行為理論假設，通過認知及行為技術來改變患者的錯誤認知，從而矯正并適應不良行為的心理治療方法[2]。該文將該院于2015年9月—2016年9月接收診治的精神病病癥患者130例作為研究樣本，探究將認知行為療法應用于精神病康復治療過程中的治療結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院接收診治的精神病病癥患者130例作為研究樣本，均為該院依據相應標準確診的精神病病癥患者，患者中不存在嚴重心臟疾病、肝腎病癥、腦部無意識障礙病癥。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組65例。對照組男女比例為34:31，年齡為23～72 歲，平均為（51.58±3.42）歲，患者中精神分裂癥、情感性精神障礙、躁狂抑郁癥、反應性精神病對應病例人數分別為47例、3例、7例、8例，患病時間至少半年，至多17年；觀察組男女比例為38:27，年齡為24～75歲，平均為（49.18±2.85）歲，患者中精神分裂癥、情感性精神障礙、躁狂抑郁癥、反應性精神病對應病例人數分別為45例、2例、9例、9例，患病時間至少1年，至多16年。兩組患者在性別、年齡、病情及患病時間等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予抗精神病類藥物展開治療，用藥方式為逐漸增量。初次應用氯丙嗦，服用100 mg/次，服用3次/d，第1周內服用劑量均保持為100 mg，第2周開始增加用藥劑量，在之前的基礎上每次用藥增加100 mg。初次應用奮乃靜，服用2 mg/次，服用3次/d，第一周內服用劑量均保持為2 mg，第2周開始增加用藥劑量，在之前的基礎上用藥增加2 mg/次。用藥3周后，氯丙嗦及奮乃靜依舊保持當前劑量，分別為200、4 mg。在此期間，不可對患者增加使用其他藥物，并密切關注患者機體各項指標的變化情況，尤其是認知能力及思維情況。

觀察組在對照組基礎上增添認知行為療法，應用抗精神病類藥物展開治療方式及用藥處理均與對照組相同，唯一不同之處在于觀察組用藥3周后，需逐漸對藥物劑量減量，氯丙嗦及奮乃靜減量幅度分別為100 mg及2 mg，密切關注患者機體各項指標的變化情況，尤其是認知能力及思維情況。同時對患者應用認知行為療法，首先需要對患者病情及認知情況做整體評估。創建良好的醫患關系，增加患者的信任度及依賴性，依據專業知識及專業素養對患者病癥發展情況給出科學合理判斷，解答患者困惑，增加患者自信心及治療的積極性；通過與患者開展積極有效的交流，及時發現并指正患者的錯誤認知，糾正認知需借助有效且患者易于接受的方式，不可采取強硬手段，使患者從主觀上認識到錯誤認知并主動糾正，配合糾正過程的開展；給予患者適當的日常訓練及活動，訓練安排需依據患者病癥發展情況及患者自身條件來制定，活動內容要與患者現階段病癥相符，難度不易過大，以防對患者自信心造成打擊。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組臨床治療結果、臨床癥狀改善情況及臨床治療恢復進程。

1.4 統計方法

在該次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數據進行統計學處理，期間將會用到SPSS 13．0統計學軟件。采用平均值±標準差（±s）的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行 t檢驗，使用[n（%）]來表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

予以對應診治方式后，觀察組治療有效率為95.38%，相比于對照組對應數值86.15%，提升趨勢顯著（P＜0.05）；觀察組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

3 討論

目前精神病病癥治療主要為服用抗精神病類藥物，但是藥物往往存在較大局限性，還具有較為明顯的副作用，治愈后易復發，可能損害患者的認知功能，而一些傳統療法如社會支持，也沒有達到令人滿意的效果[3]。認知行為療法的理念建立于認知理論基礎上,理論基礎包含認知理論及學習理論，其中認知理論認為人們的情感、行為與其認知情況具有密切關聯，同時認知情況也對患者的心理狀態起著決定性作用，所以從另一個角度來分析，患者的任何情感及行為變化均可對其認知產生重要影響，情感、行為及認知三者之間的聯系又被稱為“ABC理論”[4]。

該次研究抽取該院接收診治的精神病病癥患者130例作為研究樣本，均為該院依據相應標準確診的精神病病癥患者，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組65例。對照組給予抗精神病類藥物展開治療，觀察組在對照組基礎上增添認知行為療法。研究發現，予以對應診治方式后，觀察組治療有效率相比于對照組對應數值，提升趨勢顯著，觀察組治療效果明顯優于對照組。

綜上所述，對精神病病癥患者應用抗精神病類藥物加認知行為療法的臨床診治方式，相比于僅應用抗精神病類藥物展開治療，臨床治療結果顯著，對改善患者精神狀態及糾正錯誤認知、縮短患者在院治療時間、加快患者康復進程、提升患者各項生活質量指標具有積極作用,值得在臨床應用及推廣。