開腹手術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效和康復分析

何平

宜賓縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川宜賓 644600

子宮肌瘤是女性常見病之一，目前臨床上的常用的治療方法為手術治療，傳統(tǒng)的手術方式為開腹手術，對患者傷害較大，患者康復時間較長，隨著醫(yī)療技術的提升[1]，腹腔鏡逐漸應用到手術當中，為了研究其臨床用效果，對2015年12月—2016年8月在該院進行子宮肌瘤切除術的106例患者資料進行回顧性分析，結果發(fā)現(xiàn)其應用效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取在該院進行子宮肌瘤切除術的患者106例作為研究對象，分成對照組53例、實驗組53例，實驗組患者年齡 26～42歲，平均年齡（34.2±3.5）歲，其中22例多發(fā)性肌瘤，15例漿膜下肌瘤，16例肌壁間肌瘤，腫瘤直徑 2～6 cm，平均直徑（4.1±0.8）cm；對照組患者年齡 23～44 歲，平均年齡（33.5±3.8）歲，其中多發(fā)性肌瘤患者有25例，漿膜下肌瘤患者有16例，肌壁間肌瘤患者有12例，腫瘤直徑2～7 cm，平均直徑（4.5±0.9）cm，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予開腹手術，成功開腹后，找到腫瘤的位置，將覆蓋在腫瘤上方的肌層剝離開，腫瘤充分暴露后予以切除，手術完成后逐層縫合，關腹。實驗組采取腹腔鏡手術，術前6 h禁食禁水，排空大小便，患者術中取截石位，CO2壓力保持在10～14 mmHg，在臍上1 cm處作為手術切口，采取橫切方式，使用10 mm套管針進行穿刺，套管置入成功后放入腹腔鏡，觀察子宮肌瘤的位置、數(shù)量、大小以及與周圍組織粘連情況[2]；使用40～60 mL 10%的垂體后葉素注射到宮體上，然后將手術器械經(jīng)手術切口置入進行操作，使用抓鉗抓住腫瘤，進行分離，分離時可適當扭轉，進行過程中使用電凝止血，將腫瘤成功剔除，術后逐層縫合肌層，關閉氣腹后在將腹壁給予縫合，術后給予常規(guī)抗感染處理。

1.3 指標觀察

觀察實驗組和對照組患者術中出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，組間計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量以及住院時間對比

實驗組患者的手術時間與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,實驗組術中出血量以及住院時間均短于對照組（P＜0.05）,見表 1。

表1 實驗組和對照組患者術中出血量、手術時間以及住院時間對比（±s）

表1 實驗組和對照組患者術中出血量、手術時間以及住院時間對比（±s）

組別 手術時間(min)術中出血量(mL) 住院時間（d）實驗組（n=53）對照組（n=53）73.56±10.21 74.21±13.22 87.56±12.15 107.36±15.85 4.6±1.3 11.1±2.6

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

實驗組患者的不良反應發(fā)生率為11.32%，明顯低于對照的1.87%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率

3 討論

近些年來患有子宮肌瘤的患者越來越多，在疾病發(fā)展的過程中容易出現(xiàn)炎癥、化膿，或者是腫瘤與周圍組織粘連，嚴重的情況下會影響患者生育。對于子宮肌瘤的治療[3]，傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術治療，但是由于開腹手術過程中出血量較大，術后恢復時間較長，不利于術后康復，很多患者對于本方法的接受度較差。隨著醫(yī)療技術的提升，腹腔鏡逐漸應用到臨床上，由于腹腔鏡是放大手術視野下進行手術，所以其切口比傳統(tǒng)手術切口要小，并且術中出血量較少[4]，術后并發(fā)癥發(fā)生的幾率較小，術后更容易恢復，所以在手術時間相差不多的情況下，更多的患者更愿意接受腹腔鏡手術方法，在該次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的不良反應發(fā)生率為11.32%，明顯低于對照的1.87%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的手術時間與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,實驗組術中出血量以及住院時間均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在采用開腹手術治療后，患者出現(xiàn)感染以及尿頻的幾率較大，所以在術后還需要一段時間對并發(fā)癥進行處理，這就導致了患者住院時間較長，影響了患者的康復[5]，部分患者由于手術切口感染處置不當，導致了手術切口愈合時間較長，不僅增加了身體負擔，也增加了心理負擔，不利于患者康復。而腹腔鏡手術中，手術切口比較小，僅有1 cm左右，出現(xiàn)感染的幾率特別小，并且在術中采用電凝止血，出血量較少，有利于術后恢復[6]。腹腔鏡在臨床上的應用有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，同時也促進了患者的康復速度，使患者早日回歸社會，恢復正常生活。

綜上所述，腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術中有著較好的應用效果，相對于開腹手術方式其在手術中的出血量較少，術后住院時間較短，患者更容易康復，患者接受度較好，值得臨床推廣和應用。