產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復(fù)的作用分析

達(dá)梅英

蘭州市西固區(qū)達(dá)川鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，甘肅蘭州 730096

女性在妊娠、分娩過(guò)程中，身體各器官均發(fā)生相應(yīng)改變，其心理及生理均處于由應(yīng)激狀態(tài)逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)的過(guò)程[1]。產(chǎn)婦產(chǎn)后予以護(hù)理干預(yù)，有助于轉(zhuǎn)變其抑郁狀態(tài)，并可促進(jìn)其子宮康復(fù)。該研究為明確產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦的效果，該院針對(duì)性選取90例產(chǎn)婦資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月—2017年7月收治的90例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析，其中對(duì)照組（40例），年齡22～37 歲，平均（28.43±5.12）歲；體質(zhì)量 67～79 kg，平均（70.25±5.18）kg；妊娠 35～40 周，平均（37.56±3.11）周。研究組（50 例），年齡 23～38 歲，平均（28.54±5.21）歲；體質(zhì)量 68～80 kg，平均（70.39±5.24）kg；妊娠 36～41周，平均（37.62±3.27）周。兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，主要有健康教育、會(huì)陰護(hù)理、飲食護(hù)理等；研究組予產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體為：①護(hù)理人員產(chǎn)后與產(chǎn)婦一對(duì)一交流，向其介紹產(chǎn)后喂養(yǎng)技巧、乳房護(hù)理技巧等，提升其自我護(hù)理能力；②主動(dòng)積極與產(chǎn)婦溝通，耐心傾聽(tīng)其訴求，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解、掌握，然后予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，教導(dǎo)其正確宣泄負(fù)性情緒，盡量滿足其訴求，叮囑其保持積極樂(lè)觀心態(tài)；③鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與同期康復(fù)良好產(chǎn)婦交流，轉(zhuǎn)變其錯(cuò)誤康復(fù)觀念，減輕其心理壓力；④對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行護(hù)理，采取熱敷及按摩方式提升其泌乳始動(dòng)時(shí)間及泌乳量，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與新生兒接觸，進(jìn)行早喂養(yǎng)，增進(jìn)母子感情，緩解其不良心理狀態(tài)；⑤予以子宮復(fù)舊按摩，順時(shí)針行子宮環(huán)形按摩，用力均勻柔和，促進(jìn)子宮恢復(fù)；⑥指導(dǎo)產(chǎn)婦盆底肌訓(xùn)練，使其取平臥位，主動(dòng)收縮尿道、肛門，訓(xùn)練3～5次/d，促進(jìn)其盆底肌上提，產(chǎn)婦子宮康復(fù)速度提升，改善其產(chǎn)后生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后抑郁評(píng)分，采用EPDS（愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表）[2]評(píng)估，分為心境、樂(lè)趣、抑郁、恐懼、自責(zé)、悲傷等內(nèi)容，每項(xiàng)0～3分，滿分30分，得分越高抑郁狀態(tài)越顯著；子宮康復(fù)情況，包括惡露時(shí)間、子宮入盆骨時(shí)間、產(chǎn)后出血量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用[n(%)]表示，計(jì)數(shù)資料組的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)后抑郁評(píng)分

研究組 EPDS評(píng)分為（7.33±2.15）分，與對(duì)照組（10.71±5.10）分相比顯著低(P＜0.05)。

2.2 比較兩組子宮康復(fù)情況

研究組惡露時(shí)間、子宮入盆骨時(shí)間及產(chǎn)后出血量均較對(duì)照組少(P＜0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 比較兩組子宮康復(fù)情況（±s）

表1 比較兩組子宮康復(fù)情況（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別 惡露時(shí)間(d)子宮入盆骨時(shí)間(d)產(chǎn)后出血量(mL)對(duì)照組(n=40)研究組(n=50)4.34±2.22(2.25±1.18)a 10.22±4.35(7.17±1.06)a 445.68±113.22(215.22±101.13)a

3 討論

由于產(chǎn)婦分娩前后，生理應(yīng)激較為強(qiáng)烈，導(dǎo)致其心理狀態(tài)變化，而產(chǎn)后康復(fù)情況與產(chǎn)婦心理狀態(tài)具有密切聯(lián)系，因而需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理。有研究[3]指出，產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕產(chǎn)后抑郁狀態(tài)，使其子宮加速康復(fù)，有助于其產(chǎn)后生活質(zhì)量提升。

該次研究中，研究組EPDS評(píng)分為（7.33±2.15）分，與對(duì)照組相比顯著低；研究組惡露時(shí)間（2.25±1.18）d、子宮入盆骨時(shí)間（7.17±1.06）d 及產(chǎn)后出血量（215.22±101.13）mL均較對(duì)照組少；此次研究結(jié)果與葉碧清[4]相似，表明產(chǎn)后綜合護(hù)理干預(yù)在改善產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)及子宮康復(fù)情況上具良好效果。產(chǎn)婦分娩結(jié)束之后，其泌尿、生殖、消化等系統(tǒng)器官的功能均處于一個(gè)重要的復(fù)原時(shí)間，大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后均存在缺乳、宮縮痛等情況，影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)，極易產(chǎn)生抑郁情緒[5]。產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，教導(dǎo)其正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并向其傳授乳房護(hù)理技巧，指導(dǎo)其正確按摩乳房，促進(jìn)乳汁分泌，有助于母乳喂養(yǎng)率提升，母子感情增進(jìn)[6]。其次，護(hù)理人員主動(dòng)積極與產(chǎn)婦溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行分析，然后予以其針對(duì)性心理干預(yù)，并指導(dǎo)其正確宣泄不良情緒，有助于產(chǎn)婦負(fù)性心理減輕，保持輕松愉悅的心理狀態(tài)[7]。產(chǎn)后乳房護(hù)理及心理干預(yù)，有助于產(chǎn)婦泌乳量增加，從而使產(chǎn)婦加快適應(yīng)母親角色，對(duì)于減少產(chǎn)后抑郁具有積極作用。此外，護(hù)理人員進(jìn)行子宮復(fù)舊按摩，通過(guò)穴位刺激，能夠有效減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛，加速子宮復(fù)舊，一定程度上有助于產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善。盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)制定針對(duì)性訓(xùn)練方案，有助于產(chǎn)婦盆底肌肉緊張度、收縮力增加，從而可改善其盆底肌的血液循環(huán)，加速產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[8]。研究受多種因素影響，未對(duì)護(hù)理效果作詳盡分析，具一定局限，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有助于其轉(zhuǎn)變不良心理狀態(tài)，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，且對(duì)于子宮康復(fù)具有促進(jìn)作用，具推廣及應(yīng)用價(jià)值。